«Legionnae sykdom» eller legionell lungebetennelse - sykdommen er ganske alvorlig og kan ende med dødelig. Behandling av denne sykdommen i vår tid er ganske effektiv, men diagnosen, dessverre, presenterer visse vanskeligheter.
Innhold
Nylig har det skjedd betydelige endringer i strukturen av bronkopulmonale sykdommer. Således forekommer klassisk pneumokokal lungebetennelse på mindre enn halvparten av tilfellene, men den såkalte blir stadig mer merket «Atypisk lungebetennelse», Patogener som er mycoplasma, chlamydia og legionell. Disse skadelige bakteriene er i stand til langsiktig aktivitet i cellene i epitelet i luftveiene, som bidrar til den langvarige og tilbakevendende (gjentatte) strømmen av den inflammatoriske prosessen i lungene. I tillegg er camping intracellulær, disse mikroorganismer er i de fleste tilfeller ufølsom for tradisjonell antibiotika terapi.Dessverre, å gjenkjenne disse sykdommene i den akutte perioden er ganske vanskelig. Det første trinnet i denne retningen er differensiering (forskjell) av lungebetennelse på typisk og atypisk (som legionellulære lungebetennelse tilhører). Det er viktig å vite at de klassiske symptomene på typisk lungebetennelse er: akutt utviklet feber med kulderystelser, smerte i siden og hoste med en våt. For blodprøver er karakteristiske for: leukocytose med nøytropyldisplayer og en leukocytisk formelforskyvning til venstre, akselerert ESO (erytrocyt sedimenteringshastighet). Diagnosen er bekreftet av røntgen når infiltrative endringer i lungene oppdages. Atypisk lungebetennelse (spesielt og «Legionnae sykdom»), Tvert imot begynner oftere med en rennende nese, risting, smerte i muskler og generell svakhet mot bakgrunnen til en temperert temperaturreaksjon og minner kaldt. Samtidig er resultatene av inspeksjons- og laboratorieundersøkelser svært lite informative, mens radiografiske endringer uttrykkes og bærer vedvarende.
Sykdomsårsaket - Ligionella Pneumophila er åpen i 1976., Etter i Philadelphia på Legionnaires kongion (veteraner som kjempet i indokitt) fra 221 deltakere, ble deltakerne syk 220, og i 30 tilfeller var resultatet dødelig. På 90-tallet, utbrudd «Sykdommer i legionnaires» ble også løst i Georgia og Baltikum. Dødelighet «Legionnae sykdom» varierer fra 1,5% til 15% av alle tilfeller av lungebetennelse. Følsomhet for infeksjon mer enn 70%. Alle syk, men oftere gamle menn og barn.
Legionella er en gram-negativ tavle på opptil 3 μm, med flagella. Stedet for naturlig habitat av bakteriene er ferskvann, menneskekroppen er for årsakssammenhenget for legionellez biologisk dødsfall. Sistnevnte spurte muligheten for direkte overføring av infeksjon fra mann til person. Logionelize Transferbaner - for det meste innåndet, sesongmessighet - sommerhøst. Forekomsten er forbundet med sekvensen av vannsystemer. Gruppeutbrudd er mulig når overnatting i nærheten av åpne reservoarer, besøk til bassenger, kontakt med air condition, luftfuktigere, tvungen ventilasjonssystemer (t-bane, togstasjoner, flyplasser, varehus, etc.). Dermed er Legionellez en sykdom i store byer i industrialiserte land.
Varigheten av inkubasjonsperioden er fra flere timer til 11 dager. Sykdommen begynner akutt, fra de første dagene er det umotivert svakhet, tapet av appetitt, en stædig hodepine, mulig diaré, mens symptomene på luftveiene som regel er fraværende. Etter en kort periode med foreshadowing sykdommen, vises kuldegysninger med økende kroppstemperatur, tørr smertefull hoste og kortpustethet. En del av de syke klagene på hemopling, ledsmerter og muskler. I alvorlige tilfeller er psykonologiske lidelser i forkant: inhibering, desorientering, tull, hallusinasjoner, brudd på bevisstheten. Under eksamen er relativ bradykardi bestemt, ofte - lymfadenitt. Til tross for inflexibility of symptomer, med radiografi, finnes det store infiltrater (akkumulering i vevet i kroppen av celleelementer med blod og lymf-blanding), hvis funksjon er svake begrensninger, «Uklarhet» Kontur. Ofte oppdager pleural effusjon (akkumulering av fluid i pleural hulrom), det er mulig å utvikle den inflammatoriske prosessen med lesjonen av den andre lungen. I analysen av blod, er moderat leukocytose med nøytrofiler og lymfopeni tydelig synlig, betydelig akselerert ESO (erytrocyt sedimenteringshastighet). B urinanalyse vises protein og røde blodlegemer. For biokjemiske blodprøver er preget av hyponatremi (redusert natriumionkonsentrasjon), hyperbilirubinemi (forhøyet biilirubinformasjon), forbedret enzymaktivitet - alkalisk fosfatase og aminotransferase.
Definer atypisk lungebetennelse er ikke lett, og legionelle er ikke noe unntak. Bakteriologisk utslipp av årsakssammenhenget av en sykdom av sputum arbeidskrevende og krever spesielle miljøer, og følsomheten til metoden er lav. Serologisk (diagnostisk metode basert på antigen-reaksjon – Antistoff) Du kan diagnostisere overført legionell infeksjon bare ved økningen i antistoff titer. Den mest informative i vårt tilfelle er identifikasjonen av antigen l. Pneumophila metode for immunofermental analiza, følsom overfor som er 80%, og spesifisitet - 94%. Men etter 4-6 dager etter starten av antibiotikabehandling, blir definisjonen av antigenet umulig.
Til tross for vanskeligheten i diagnosen atypiske pneumonier (inkludert legionell), er deres terapi ganske effektiv. Bruk antibiotika som lett penetrerer gjennom celleveggen og skaper høye intracellulære konsentrasjoner som kan undertrykke den vitale aktiviteten til patogens atypisk lungebetennelse, inkludert legionell. Disse er stoffer av grupper av makrolider (erytromycin, spiramycin, klaritromycin, azitromycin, etc.), tetracykliner (doxycyklin), fluorokinoloner (ciprofloxacin, offloxacin) og rifampicin. Macrolids anses å være valgt, som er trygge i behandlingen av barn, gravide og ammende kvinner sammenlignet med tetracykler og fluorokinoloner.
I tilfelle alvorlig strømning av makrolidinfeksjonen, administrert intravenøst i høye doser (erytromycin til 4 g / dag), og deretter gå til oral administrering (i form av tabletter). Med et ikke-tungt kurs er antibiotika foreskrevet umiddelbart i midterapeutiske doser: erytromycin ved 250-500 mg - 4 ganger / dag (klaritromycin 250 mg 2 ganger / dag). Kombinert terapi av Lewyonellular Pneumonia erytromycin i kombinasjon med rifampicin. Varigheten av antibiotika - 2 uker, siden med en kortere kursrisiko for gjentakelse (repetisjon) av infeksjon. Et kort kurs kan foreskrives bare azitromycin, som er forbundet med stoffets evne til å kumulere (akkumulere) i kroppen og ha en gjentatt terapeutisk effekt.
Du trenger ikke å glemme at Legionell eller «Legionnae sykdom» preget av uttalt forgiftning med skade på lungene, nervesystemet, mage-tarmkanalen. Prognosen for sykdommen er alvorlig nok, diagnosen er kompleks. Men for å mistenke en legionell lungebetennelse kan fokuseres på «Atypisme» (ikke-ache) sykdom. Assist for diagnostikk kan også nøye innsamlede opplysninger om pasienten og dets sykdommer i det siste. Installasjon i den atypiske strømmen av lungebetennelse, t.E. Diagnostisering av legionellez - det følger uten forsinkelse å tilordne tilstrekkelig antibiotikabehandling. Behandling av effektiviteten av behandlingen er det viktig å vite at utvinningen på legionell lungebetennelse er betydelig før prosessen med normalisering av det radiografiske bildet, sistnevnte kan forsinkes i flere uker og til og med måneder.
