Hypoglykemisk koma er en komplikasjon av diabetes og godartet bukspyttkjertel. Årsaken til utviklingen av komatosstaten er den utilstrekkelige konsentrasjonen i glukosens blod, noe som fører til hjernens energi og oksygen sult.
Innhold
Coma er den ubevisste tilstanden preget av det fullstendige fraværet av reaksjoner på eksterne stimuli, fraværet av reflekser og uorden av vitale funksjoner. Noen ganger er koma den endelige fasen av ulike sykdommer. Coma er alltid en indikasjon på intensiv terapi, da forsinkelsen med begynnelsen av behandlingen som følge av sen diagnostikk kan føre til døden.
Begrepet hypoglykemisk koma
Hypoglykemisk koma er en av komplikasjonene av diabetes eller manifestasjon av insul. Årsaken til utviklingen av en hyperglykemisk koma er en reduksjon i blodsukkernivået. Normalt er innholdet i blodsukker 4,4-6,6 mmol / l. Som du vet, fungerer glukose som det viktigste energimaterialet som hjernen bruker for sitt arbeid. Half-galcehemic symptomer utvikler seg med sin egen glykogenhjerne;. Hos pasienter med diabetes mellitus kan hypoglykemisk tilstand forekomme ved et relativt høyt innhold av glukose.
Grunnleggende symptomer på koma
Symptomer på hypoglykemi (redusert blodinnhold i glukose) skyldes brudd på aktiviteten til sentralnervesystemet, siden med en nedgang i glukoseopptak til hjernecellene, blir oksygen forsvunnet, som følge av hvilken hypoksi (oksygen sult) av hjernen utvikler seg. Med en lang periode med koma i skorpen av store halvkule, utvikler irreversible destruktive endringer. Ofte hypoglykemi - en konsekvens av overdreven insulinadministrasjon (spesielt forlenget handling) med diabetes mellitus. Det kan også utvikle seg som følge av å øke nivået av endogent insulin - hyperinsulinisme (insul).
Insulinbehandling av pasienter med diabetes mellitus tilhører en svært ansvarlig behandlingsmetode, fordi som følge av feil handlinger i en pasient, en koma. Årsakene til en slik kraftig forandring i pasientens tilstand kan være mangel på måltider, spesielt karbohydrat, umiddelbart etter injeksjon og 2-3 timer etter det, når blodsukkernivået er det laveste. I tillegg kan hypoglykemi utvikles som et resultat av økt fysisk aktivitet etter innføring av insulin, med en økt følsomhet for pasienten til insulin som følge av overførte sekundære infeksjoner, med en kombinasjon av diabetes mellitus med sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren (reduksjon i insulin enzymaktivitet) og nederlaget for en annen innovasjonssekresjon.
Hypoglykemisk koma kan utvikle seg akutt og deltatt. Med et substrat isoleres 4 faser. Den første fasen er preget av utseendet av svakhet, tretthet, en liten reduksjon i blodtrykket. I den andre fasen kan symptomer på økende adrenalin - hudens pallor, helling av kaldt svette, tremor, hjerterytme, hyppig, arytmisk puls. Det er en følelse av sult, angst. Den tredje fasen er preget av tegn på lesjon av sentralnervesystemet - symptomer ligner alkoholforgiftning:
- Smøremiddel tale
- Ikke-kritisk holdning til staten
- eufori
- Hallusinasjoner
- Diplopi (skudd i øynene)
- Midship (elev ekspansjon)
- En kramper vises
Med dyping av hypoglykemi, oppstår kramper i kramper av epilepsi-typen. Med dype Coma-elevene innsnevret, mangler hornhinnen refleksen, skyndelsen av øynene er redusert. Overflatepusting. Takykardi (Rapid Heartbeat) er erstattet av bradykardi (sakte hjerterytme). Hud dekker blek, vått, kaldt, blodtrykk redusert, alle refleksene er redusert. På grunn av hjernenes lesjon er døden mulig. I akutt strømning, pasienten kommer straks for en comatose-tilstand uten forutgående faser.
Primær hyperinsulinisme er mer vanlig i bukspyttkjertelen adenoma - insulbome. Insuloma er en godartet hormonell aktiv tumor som produserer en stor mengde insulin. Honoglykemi-angrep er karakteristiske for insulene - hypoglykemiske kriser. Angrepene vises vanligvis om morgenen på tom mage, noen ganger ledsaget av tap av bevissthet og epileptiformkampulykker. Provocate angrep sult og fysiske utgifter.
Hypoglykemi finnes også i sykdommer som neurose, Diancefal syndrom, abdominal tumorer, addison sykdom, myxedema og t. D. For en differensial diagnose av insuls - ekte hyperinsulinisme fra symptomatisk - brukes en prøve med sult, når pasienten er forbudt innen 18-24 timer, lov til å drikke, bare vann. Vanligvis enkel fysisk anstrengelse. I nærvær av slag utvikler uttalt hypoglykemi nesten hos alle pasienter.
Behandling av hypoglykemisk koma
Så snart hypoglykemisk koma er diagnostisert, er det nødvendig å umiddelbart introdusere 40-50 ml 40% glukoseoppløsning intravenøst inkido. Vanligvis allerede «på nålen» Bevisstheten kommer til pasienten. I tilfelle dette ikke skjer, gjentas innføringen av glukose. Hvis det ikke er mulig å introdusere glukose intravenøst, injiseres det subkutant eller i enemaet (100-200 ml 5% løsning). Samtidig, 100 mg Caocarboxylase, 5 ml av en 5% oppløsning av askorbinsyre intramuskulært eller intravenøst. I alvorlige tilfeller blir 0,5-1 ml 0,1% adrenalinoppløsning innført på dyp koma. Symptomatisk terapi inkluderer bruk av hjerteglykosider, cordiamin, mesaton med kardiovaskulære funksjonshemmede fenomener. Ved behandling av slag er den valgte metoden den operasjonelle fjerningen av svulsten.
