Moderne onkologi mister ikke håp om å overvinne kreft, og for behandling av nyrekreft tilbyr alle mulige metoder og metoder. Hvilke midler er i arsenalen av moderne medisin, og hvorfra diagrammene i behandlingen av nyrekreft er avhengig av denne artikkelen - du kan lære av denne artikkelen.
Innhold
Det er ingen tvil om at den kirurgiske tilnærmingen til denne dagen forblir den eneste virkningen i behandlingen av nyrekreft. Driftsintervensjon brukes i nesten alle tilfeller når det bare er mulig. Hovedoperasjonsmetoden er radikal nephrectomy. Med radikale nephrectomy, kirurger fjerner nyrene sammen med binyrene, som ligger på toppen av nyrene, grensen til normalt vev og tilstøtende lymfeknuter. Selv om effektiviteten av fjerning av lymfeknuter er så langt og ikke har blitt bevist. Det beste beviset på operasjonenes suksess er fraværet av kreftgjenkjenning etter en stund.
Radikal nefropektomi kan utføres på to måter - åpne (tradisjonell og mest brukte metode) og laparoskopisk. Laparoskopisk nephrectomy kan dra nytte av tradisjonell åpen kirurgi, fordi det vanligvis fører til et mindre antall etterfølgende smerter, raskere utvinning, og det er mindre skremmende. Med en laparoskopisk prosedyre, settes et lite kamera inn i kroppen gjennom et lite snitt. Kameraet overfører videobilder som gjør at kirurgen kan se nyren nærbilde. Kirurg legger inn verktøy gjennom to eller tre ekstra små kutt og utfører drift.
Men det er tilfeller når nephrectomy er upassende eller bare ikke kan, så utføres orgorpulveroperasjonen - nyreseksjonen (kutting av nyretummen). Denne operasjonen er en generelt akseptert metode for behandling av pasienter med en enkelt nyretumor, bilaterale lesjoner (både kreftkreft), så vel som når tegnene på nyresvikt oppdages. Nyreseksjon kan gjøres i andre tilfeller, men muligheten for utførelsen med en normalt fungerende motsatt nyre og til denne dagen er gjenstand for tvister.
En gruppe forskere anser det upassende å utføre opprøret av nyrene med en normalt funksjonell ny nyre, som refererer til de beste eksterne resultatene etter en radikal operasjon (nephrectomy). En annen gruppe indikerer evnen til å utføre nyre reseksjon med små (opptil 4 cm) tumorer uavhengig av den motsatte nyrefunksjonen. Noen forskere anses å være mulige for å utføre nyreseksjon bare med svulster mindre enn 2 cm, siden, etter deres mening, med reseksjon av større neoplasmer, øker risikoen for lokal gjentakelse betydelig.
Nyreseksjonen kan også gjøres av den laparoskopiske metoden, men denne operasjonen har ikke mottatt utbredt.
Immunterapi
Sammen med kirurgisk behandling av nyretumoren, er det mulig å bruke konservative metoder, hvor hovedverdien har immunterapi. Det er hovedsakelig brukt i metastatisk og tilbakevendende (gjentatt) nyrekreft og er rettet mot å styrke immunsystemets kamp med en svulst.
Den mest utbredte bruken av interleukin-2, alfa interferon eller kombinasjoner derav. Disse stoffene er effektive i 15-20% av pasientene, med kortsiktig eller lang remisjon (stoppsykdom). Videre er effektiviteten av små doser interleukin-2 eller alfa interferon praktisk talt ikke forskjellig fra effektiviteten av store doser.
Men immunterapi er ikke alltid effektiv. Og det avhenger av den histologiske strukturen av nyrekreft: så de beste resultatene observeres hos pasienter med lett og blandet kreft, men for sarcomaid tumorer er effektiviteten av immunterapi med cytokiner ekstremt lavt.
I noen tilfeller er immunterapi foreskrevet som terapi etter kirurgisk behandling av kreft for å forhindre sykdomsgjenkjenning og metastase.
I de senere år er mulighetene og andre cytokiner i nyrekreft de siste årene aktivt studert, men alas, har nye svært effektive immunopups ennå ikke vært i stand til å skape.
Kjemoterapi
Rollen som kjemoterapi er mindre viktig, fordi, som regel er nyrekreft lite følsomt for antitumormedikamenter. Men under metastatiske og tilbakevendende svulster kan kjemoterapiene fortsatt være minimal effektive. Kjemoterapi kombineres vanligvis med immunterapi. De hyppigst foreskrevne cytotoksiske legemidlene inkluderer vinblastin (effektive i 6-9% av pasientene) og 5-fluororering (effektive i 5-8% av pasientene).
Hormonal terapi
Hormonal terapi, spesielt progesteron-legemidler, som nylig var mye brukt til å behandle vanlige nyrekreftformer, er nå praktisk talt ikke brukt på grunn av ekstremt lav effektivitet.
Strålebehandling
Strålebehandling anbefales noen ganger for pasienter som ikke vil overføre drift. Eksponering bidrar til å redusere smerte og blødning assosiert med nyrekreft. Imidlertid har strålingsterapi av nyrene ikke vært utbredt på grunn av svært lav effektivitet.
Stage I (Kombinasjon T1-2, N0, M0 av TNM Klassifisering). Denne kombinasjonen av bokstaver og tall angir at svulsten ikke går utover nyrene, de akkumulative lymfeknuter er ikke påvirket, og det er ingen metastaser til andre organer. Det er det enkleste og mest gjenstand for behandling av nyrekreft.
Hovedmetoden for behandling i denne situasjonen er radikal nephrectomy (åpen eller laparoskopisk). Med svulster på mindre enn 4 cm utføres nyrens reseksjon (som en mer mild og organ-pulveroperasjon). Postoperativ strålebehandling (strålebehandling) er vanligvis ikke ikke foreskrevet, siden stedet som det er nødvendig, er ganske stort, og bivirkninger, som kvalme, diaré og en reduksjon i antall blodformede blodelementer, kan være ganske alvorlig.
Stage II (kombinasjon T3, N0, M0). I den andre fasen er svulsten allerede påført på binyrene og fiberen i forbindelsesvevet, kalt Fascia av Gerot, men lymfeknuter er fortsatt ikke forbauset og metastaser er fraværende.
I dette tilfellet forblir radikal nephrectomy som før hovedmetoden for behandling av svulsten. Men dessuten utføre lymfatadenektomi (fjerning av regionale lymfeknuter som metastasen var mulig). Organship Operational Operations (t.E. Nyreseksjonen) på dette stadiet av sykdommen utføres bare i henhold til indikasjonene - med dobbeltsidig lesjon eller en svulst i en enkelt nyre.
Stage III (kombinasjon T3, N0, M0 eller noen N, T1-3, M0). Den tredje fasen er en seriøs test. På dette stadiet fanger svulsten som regel ikke bare binyrene og fiberen, men gjelder også for nyreveven eller lavere venu, lymfeknuter kan ikke påvirkes eller kanskje allerede være nederlaget til en eller flere noder, men Det er ingen metastaser til andre organer.
Radikal nephrectomy på dette stadiet forblir hovedmetoden for behandling. Men nå, under drift, er det ofte nødvendig å fjerne binyrene, tumortrombas fra nyren og nedre hule blodårer, reseksjon av veggen til den nedre venen hul, utvidet lymfoadenektomi. Operasjonen krever embolisering av nyrearteriene. Arteryembolisering er å stoppe blodstrømmen til nyrene. Denne typen intervensjon påføres operasjonen for å ødelegge en del av tumorceller og redusere blødningen under fjerning av nyrene, så vel som i enkelte inoperable pasienter. Effektiviteten av pre- og postoperativ strålebehandling (bestråling) er fortsatt ineffektiv, så nesten ikke foreskrevet. Prognosen for pasienter på dette stadiet av svulstprosessen er allerede negativ.
Fase IV (kombinasjon av noen T, noen N, M1). Med den fjerde fasen av nyrekreft, har en svulst som regel store størrelser og gir metastaser til eksterne organer, også nesten alltid er det en lesjon av lymfeknuter.
Prognose for pasienter med utbredt nyrekreft - ekstremt ugunstig. For å lette pasientens tilstand i dette tilfelle, anvendes arteriell embolisering av svulsten og nephrectomy. Hvis svulsten ikke overstiger 7 cm i diameter, kan en slik behandling forbedre pasientens overlevelse. Også nephrectomy i noen tilfeller kan forårsake spontan regresjon (resorpsjon) av eksterne metastaser. Selv om noen ganger er en slik regresjon av metastaser uten noen intervensjon.
Med et lite antall eksterne metastaser utføres nefrektomi og kirurgisk fjerning av metastaser for å øke overlevelsen. Den mest effektive er fjerning av metastaser hos pasienter med langvarig (mer enn 2 år) intervall mellom primær nephrectomy og utviklingen av fjerntestrømmer. Det spiller ingen rolle å fjerne en metastase eller flere - det er ingen forskjell i overlevelse. Legene prøver å kjempe for pasientens liv uansett. Kirurgisk reseksjon utføres selv hos pasienter med metastaser i hjernen, men de beste resultatene observeres ved fjerning av metastaser i lungene.
Hos pasienter med metastatisk kreft i den fjerde fasen, legger immunterapi stor betydning. Alpha Interferon er mye brukt (ca. 15% av pasientene er effektive). De beste resultatene observeres hos pasienter som bare har en enkelt metastase i lungene. Men remisjon (stoppesykdom), og oftest kortsiktige. Mer lovende kan være bruk av interleukin-2 - 5% av pasientene Dette stoffet forårsaker en langsiktig full remisjon. Også pleide å bruke den kombinerte immunterapi av interleukin-2 og alfa interferon (i henhold til statistikk, slik at denne terapien viste seg å være effektiv hos 18% av pasientene, og en langsiktig full remisjon ble oppnådd med 6% av dem).
I de senere år, effektiviteten av kombinerte kjemovers og immunterapi i behandlingen av pasienter med metastatisk nyrekreft. Den mest brukte interleukin-2 og alfa interferon i kombinasjon med 5-fluorochil (slik behandling er effektiv i 19% av pasientene). Dessverre er Cure Nyre Cancer 4. grad umulig, så alle behandlingsmetoder i dette tilfellet er bare rettet mot forlengelsen av pasientens liv og forbedrer tilstanden.
