Kvaliteten på medisinske tjenester er en av de første tingene som vi begynner å tenke på hvordan vi bare har midler. Jeg ønsker ikke å gå til distriktsklinikken «Kommunikasjon» for hvert tilfelle av livet - også. Spørsmålet oppstår: Ikke å skaffe seg en politikk for frivillig helseforsikring?
Innhold
Velg optimal forsikring er ikke så lett. Dette i den amerikanske TV-en viser borgeren som vinker politikken kan komme til enhver klinikk og motta behandling innenfor forsikringssummen. I Russland samarbeider forsikringsselskaper bare med visse klinikker, og i ulike forsikringsprogrammer gir et annet sett av tjenester. Det er derfor det er nødvendig først og fremst å bestemme hvilket program som passer deg.
Typer av programmer
I hovedprogrammene er inkludert
- Poliklinisk polyklinisk tjeneste
- Sykehusinnleggelse
- Familie (personlig) lege
- Ambulanse
Spesielle programmer
- Alternativ stomatologi
- Opprettholde graviditet og fødsel
- Spa behandling
SERVICE B
Polyklinisk
Klienten er festet til en bestemt klinikk (noen ganger til flere). Forsikringsselskapet betaler som regel følgende:
- mottak av terapeut og spesialist leger;
- Diagnostiske studier (innenfor klinikkens evne og strengt i henhold til legenes vitnesbyrd);
- Recovery Treatment (Fysioterapi, Healing Fysisk utdanning, Massasje og T. NS.);
- I de fleste tilfeller inkluderer den forsikrede pakken også en lege til et hus;
- Dental Services kan også inkludere, men ofte den mest billige: røntgen, behandling av karies uten å fylle kanaler og uten lysherdet sel, fjerning av tannstein og t. D.
Siden klinikken har alle nødvendige dokumenter, kan den produsere sykehusark og skrive en oppskrifter (unntatt fortrinnsrett).
Dette programmet for de generelt på helse klager ikke, men ønsker å få hjelp av høy kvalitet, hvis det plutselig er plagsom. Forsikring av denne typen gir vanligvis selskaper til sine ansatte innenfor rammen av sosialpakken.
Priser for mer eller mindre stående poliklinisk og polyklinisk service starter fra 12.000 rubler. i året. Beløpet avhenger av prestisje av klinikken, settet av spesialister og medisinske tjenester, tilstedeværelsen i legenes kall til huset, ambulansen, samt fra alders- og helsestatusen til den forsikrede.
Sykehus
Du kan velge sykehuset fra listen over de som samarbeider med selskapet. Du vil bli gitt:
- en-dobbeltavdeling, forbedrede måltider;
- Tjenester av spesialister og forskning fastsatt i kontrakten.
Selvfølgelig, på sykehuset gir de sykehuset og holder så mye som de trenger. Imidlertid ikke SECESSEST: Kvaliteten på hjelpen som leger er gitt på obligatorisk og frivillig forsikring, i prinsippet det samme. Hvis du presenterer PMD-politikken, betyr det ikke at du vil bli behandlet bedre. Du overbetaler hovedsakelig for muligheten til å komme inn i en god klinikk og for komfortabel innkvartering.
En slik kontrakt konkluderer vanligvis eldre mennesker for å bestå en systemær undersøkelse og behandle kronisk «Boycles».
Avhengig av statusen til sykehuset, kan tilstedeværelsen av dyrt utstyr og antall sykehusinnsamlinger i det variere fra 16.000 rubler. Opptil 27.000 rubler. og høyere.
Personlig lege
Med den forsikrede klienten kommuniserer en generell praksis lege. Ikke-alvorlige problemer med typen ORVI og influensa, løser han selvstendig, om nødvendig, sender til spesialister. Personlig lege er tilgjengelig via telefon i løpet av dagen (noen ganger døgnet rundt) og kan gå til huset.
Kontrakten inkluderer også vanligvis:
- Tjenester av middels medisinsk personell (injeksjoner, tester av analyser og t. NS.);
- vedlikehold i klinikken i retning av en personlig lege;
- sykehusinnleggelse;
- Ganske ofte en utfordring.
Dette programmet passer for de som nøye overvåker helsen og foretrekker å bli observert hos en lege. Fra forsikringsselskapets synspunkt er en personlig lege en person som løser de fleste pasientproblemer og ikke overbelaster fagfolk, derfor er prisen på politikken ikke for høy - et gjennomsnitt på 20.000 rubler.
Denne typen forsikring inkluderer «Barnas» forsikring. Vanligvis for barnet observerer en personlig barnelege. Først kjenner han egenskapene til barnets helse, for det andre, beroliger for særegne foreldre som ofte blir forstyrret uten en spesiell grunn, for det tredje, tilgjengelig døgnet rundt. I «Barnas» Forsikring inneholder nesten alltid planlagte vaksiner med høykvalitets vaksiner. Noen ganger tilbys ytterligere vaksinasjoner. Gjennomsnittlig pris - 22.000 rubler. Forsikring for barn i det første året av livet er dyrere for 10 000-15 000 rubler.
Og i utlandet
I land med et utviklet forsikringssystem kan absolutt alle representanter for befolkningen dekkes av medisinske forsikringstjenester. Samtidig, for hver alder er det en tariff. Så i Tyskland er gjennomsnittsprisen på politikken beregnet på en mann i en alder av 41 år, derfor betaler enhver annen representant for den sterke sexforsikringen med en økning eller lavere betaling av koeffisienten. Så, den 18 år gamle unge mannen betaler bare 30% av kostnaden, og en eldre person - alt 200%. Kvinner i fertil alder Opptil 35 år er overtalt menn i kostnaden for behandling, så deres policy er dyrere. Men etter 35 år endres bildet dramatisk: Menn er oftere syke - det ble, prisen på den kvinnelige politikken er avtagende.
Nødsituasjon
hjelp
Normal lege «Nødsituasjon» Sikkert vil rush til neste pasient, du må betale ekstra for ham for «Spesielt forhold». Legen som arbeider i DMS-systemet, betaler en pasient så mye tid som nødvendig, og alle tjenester vil bli betalt av forsikringsselskapet. Ja, og bilene selv, som en alternativ nødsituasjon kommer, er bedre utstyrt, og derfor er mulighetene for medisinsk behandling og diagnostikk bredere. Dette programmet kan kjøpes både separat og som et supplement til noen av de tre forrige. Det velger vanligvis folk med spesifikke helseproblemer som krever nødhjelp. Gjennomsnittlig kostnad - 5.500 rubler. Innenfor Moskva Ring Road og 7 500 rubler. I 30 kilometer sonen.
Stomatologi
Standardpakken inneholder som regel:
- Konsultasjon leger;
- anestesi;
- Fjerne seler;
- Røntgen- og radiovisiografi (sikte bilder);
- Terapeutisk behandling av tenner ved bruk av lysherdet og kjemotransparable tetninger under forutsetning for å bevare kronen delen av tannen minst 50%;
- mekanisk og medisin behandling av kanaler, tenner behandling med bruk av guttaperch pins;
- fjerning av tannsteinen med ultralyd (en gang i året);
- behandling av første grad periodontal
- Kirurgisk behandling: Dental fjerning, obduksjon av obduksjoner og t. D.
Vanligvis ikke betalt av forsikringsselskapet protese og forberedelse for det, gjenopprettelsen av tenner, ødelagt av mer enn 50%, ortodonti, plastikkirurgi, kosmetologiske prosedyrer, kjemisk tannbleking.
«Alternativ stomatologi» vil koste deg i gjennomsnitt 20.000 rubler.
Tips: Før du kjøper en policy, går du til en konsultasjon til en privat tannklinikk og spør legen om å vurdere mengden av det kommende arbeidet i den monetære ekvivalenten, forholde seg til kostnadene for forsikring og utgifter for tjenester som det ikke gjelder. Kanskje betaling på faktumet av behandlingen vil koste billigere.
Graviditet og fødsel
Du kan konkludere kun en kontrakt for graviditet eller bare for fødsel, men du kan kjøpe hele pakken helt. Til gjengjeld er du garantert:
- alle standard planlagte undersøkelser og analyser;
- døgnet rundt konsultasjon av den obstetrikanske gynekologen på telefon med mulig avgang til huset;
- akkompagnement til fødselspermisjonen;
- Noen ganger en personlig obstetrikende gynekolog under fødselen;
- Muligheten for nærværet av faren (eller en annen nær person) under fødselen;
- Individuell postpartum kammer av økt komfort med muligheten for et felles opphold av mor og barnet;
- Registrering av utvekslingskortet og sykehuset;
- Hjelp konsulent for amming, psykolog.
Vanligvis konkluderer en slik kontrakt gravide kvinner for ikke å stå i køer i kvinners konsultasjoner og komme inn på et godt sykehus til en bestemt lege. Graviditetskostnad - ca 20.000 rubler., Fødsel - fra 20.000 rubler. (Forsikring er billigere enn å betale direkte maternity sykehus, siden forsikringsselskapet kjøper en tjeneste «Engros»).
Behandling i feriestedene
I hovedsak, dette oppkjøpet av en billett til Sanatorium av profilen din både i Russland og i utlandet. Fordeler med samarbeid med forsikringsselskapet er at det i motsetning til turoperatøren) vil kontrollere behandlingsprosessen. Pris scatter er veldig stor - fra 16.000 til flere titalls rubler per uke.
Viktig øyeblikk forsikring
Med eksternt eventyr, som evakueres fra beskrivelsen av forsikringsprogrammer, kan det oppstå problemer med forsikring.
Først av alt er det ønskelig å forstå hvordan selskapet utfører beregninger med den medisinske institusjonen - basert på dette, kan forutsies, hvordan du skal bli behandlet.
Programmer som A - Dette er når forsikringsselskapet gir en liste over medisinske tjenester i en bestemt klinikk, og så snart klienten brukte en av dem, oversetter legene penger. I denne situasjonen er leger interessert i å behandle deg nøye, og utnevne flere analyser og prosedyrer. Men ikke alle vil like så høyt oppmerksomhet fra medisinsk personell.
Programmer Type B - Dette er når forsikringsselskapet løser en ferdig pakke med tjenester på klinikken. Legene i dette tilfellet er ikke lønnsomme igjen for å undersøke pasienten: Pengene er allerede betalt. Det er imidlertid ingen tilfeller når legen utpeker mer forskning som ikke er tatt i betraktning, i den opprinnelige klinikkens interesser.
Det andre viktige punktet er en forståelse at forsikringsselskapene er frykt for private kunder når de konkluderer med hovedkontraktene. Det er en ting - å forsikre et rikt selskap med unge karriere som en gang har ingen tid til leger. Og andre ting - «individuell». Vanligvis går folk selv for forsikring når de har helseproblemer oppstår. Følgelig, på slike pasienter, mer utgifter. I tillegg er forsikringen av det sosiale utstyret tilbøyelig til å huske av og til, men om de betalte kontanter husker han alltid og slår seg til å bruke det til maksimum, velge opptil 98-100%. Av denne grunn, så vel som på grunn av bedriftens rabatter, er kostnaden for politikken for en privat person over 5000-15.000 rubler.
Endelig er det viktig å vite at langt fra enhver sykdom vil bli behandlet av forsikring.
Renter og koeffisienter
Kostnaden for individuell helseforsikring avhenger ikke bare på programmet. Omtrent dobbelt så mye som politikken koster barn til ett år og pensjonister, med en person over 70 år, vil forsikre seg langt fra hvert selskap. I tillegg legger de fleste forsikringsselskaper nøye med helsen til potensielle kunder, krevende fra sistnevnte før kontraktens konklusjon fyller helsedeklarasjonen (spørreskjema), som reflekterer tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, overført operasjoner, skadelige vaner og t. D. I henhold til resultatene av analysen av erklæringen, kan forsikringsselskapet anvende en økning i koeffisienten som varierer fra 1,1 til 3,0.
Samtidig gir nesten alle forsikringsselskaper en rabatt på medisinsk behandling for familiemedlemmer og en bonus for de som ikke bare kjøpte Polis of DMS, men også brakt venner. I dette tilfellet reduseres kostnaden for individuell forsikring med 5-15%. Forresten, på en lignende «Fordel» Du kan stole på samtidig utforming av to eller flere kontrakter, for eksempel når du kjøper en DMS-policy og ulykker.
Avgjørende «Nei»
Behandling av sosialt signifikante sykdommer - veneral, mental, tuberkulose, diabetes - staten tar over. Derfor er systemet med hjelp til slike personer fjernet fra DMS-feltet. Man kan bare diagnostisere disse sykdommene, men det vil bli behandlet i en distriktsklinikk eller en spesialisert dispensary.
I forsikringskompensasjonen nekter entydig de som ble skadet i en tilstand av alkoholholdig, narkotisk eller giftig forgiftning, og også bevisst forårsaket skader.
Det overveldende flertallet av forsikringsselskaper vil ikke betale for behandling av infertilitet, impotens, valget av prevensjonsmetoder (inkludert introduksjon og fjerning av marinen), selv om kontrakten er funnet i kontrakten. Transplantasjon og proteser, kirurgisk behandling av kardiovaskulære sykdommer, kreftbehandling og løse ortodontiske problemer er heller ikke dekket av forsikring: Kostnaden er stor, og resultatene er uforutsigbare. Imidlertid bør en komplett liste over ikke-felle tilfeller være inneholdt i kontrakten.
Hvor vi vil forsikre
Velge et forsikringsprogram, er det viktig å bestemme hva du skal danse: fra forsikringsselskapet eller fra klinikken. Kunnskapsrike mennesker anbefaler først å ta vare på klinikken, og deretter lære hvilke selskaper som jobber med det. Dette gjelder spesielt for spesielle programmer.
Før du avsluttet kontrakten, er det fornuftig å vurdere forsikringsselskapets solvens og økonomisk bærekraftighet. En enkel mann på gaten er ekstremt vanskelig, så det gjenstår å stole på eksperter. Be selskapets vurdering (data kan bli funnet på Internett) der du planlegger å kontakte. Det er pålitelig hvis det opptar en ledende posisjon ikke i ett, men i flere typer forsikring. Jo mer variert utvalg av tjenester, jo mer åpenbart at risikoporteføljen er balansert, noe som betyr at det er ekstremt beskyttet mot økonomiske tap.
Separat bør det sies at enkelte selskaper har egne medisinske institusjoner. For tiden bare i Moskva for forsikringsselskaper mer enn ti klinikker. Rosno er amerikanske medisinske sentre (AMS), klinikker under merkevaren «Medxpress». W «Reso-garantier» Det er også sitt eget nettverk av klinikker: Medilux og Medswis, Tannlege «God lege». Max eier klinikker «Medisinsk senter» og «Mositalmed», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Renaissance forsikring» - Servicebedrift «Medcorp», som ikke er en uavhengig polyklinisk institusjon, men hun har de ansatte i legene som forlater til pasienten til huset.
Vi abonnerer på kontrakten
Og til slutt, en annen viktig råd: Les nøye på forsikringskontrakten, og være spesielt oppmerksom på følgende punkter.
Er antall besøk til en lege hjemme, antall besøk til eksperter, massasjebaner, fysioterapi og andre prosedyrer? Hvor mye trenger du å betale, hvis du overskrider grensen? I «Barnas» Kontrakter bedre tar ubegrenset kommunikasjon med barnelege.
Listen over unntak (sykdommer og forhold som forsikringsselskapet ikke betaler for behandling av medisinsk institusjon). Samtidig har klienten rett til å utvide sitt forsikringsprogram, og oversette noen av de ikke-forfølgende sakene (med unntak av de som er nevnt ovenfor) i forsikring - mot en ekstra avgift, naturlig.
Hvis forsikringen inkluderer å gi narkotika eller materialer (for eksempel vaksiner for barn), som vil bli brukt?
Er det praktisk for deg å komme til klinikken? Hvilken del av tjenestene vil ha hjemme? Hvis vi snakker om en kontrakt for et barn eller en eldre person, er det fornuftig å betale ekstra for, i tillegg til komplisert forskning, de fleste manipulasjonene ble utført hjemme.
