I denne artikkelen deler forfatterne sine tanker om automatisering av et nettverk av medisinske organisasjoner.
Innhold
En av de bemerkelsesverdige trender i nyere tid har vært utviklingen av nettverk som dekker flere medisinske organisasjoner. Og denne trenden er merkbar ikke bare i hovedstadene, men også i regionene. Selvfølgelig begynte historien om noen organisasjoner av denne typen ikke i går. Siden USSR, eksisterende utvikler grupper av avdelingsklinikker. Den økonomiske veksten i det siste tiåret ga en kraftig impuls til slike fenomener som bedriftsnettverksklinikker og ikke direkte relatert til selskaper private medisinske nettverk.
Det er nødvendig å foreta en reservasjon som under uttrykket «Nettverk av medisinske organisasjoner» Dette refererer til en gruppe organisasjoner, som, uavhengig av den organisatoriske og juridiske formen av individuelle enheter eller grupper i det som helhet og uavhengig av detaljene i styringssystemet, kombinert med tilstedeværelsen av generelle organisatoriske, materielle og teknologiske ressurser.
Med andre ord, i nettverket er det en ganske fri, men ikke alltid strengt formaliserte, utvekslingsrammer, midler og informasjon. Kommersielle nettverk har som regel den totale sammensetningen av eierne, selv om franchising ordninger også har vist og nylig vises. I offentlige byråer kan elementer i nettverksstrukturen presenteres, som et alternativ, i form av regulatoriske og administrative bånd mellom organisasjonsenheter.
Tilsynelatende, her det medisinske samfunnet, som følger med en konservativ tilnærming til klinisk praksis, bør være i tråd med den samlede utviklingen av ledelsen. Som i andre næringer reduserer nettverksmodellen de administrative kostnadene, for å danne servicestandardene, for å få effekten av skalaen på anskaffelser og t.D. og T.NS.
Åpenbart, følgende organisatoriske løsninger for å opprette eller utvide nettverk og teknologi, bør strammes. Oss, som automatiserende spesialister, er primært interessert i et informasjonsaspekt av interaksjon i nettverksstrukturen og dens teknologiske utførelsesform. Emne i denne artikkelen - Funksjoner av automatisering av nettverksstrukturer i helsevesenet. Dette vil bli diskutert hvilke krav til informasjonssystemer et nettverk av medisinske organisasjoner enn disse kravene er forskjellige fra prosjektene for automatisering av separate organisasjonsenheter, som er lovende retninger for utvikling av informasjonsteknologier i dette området.
Bevissthet om fordelene med nettverksløsninger oppstår allerede på alle nivåer av ledelsen. For eksempel, Automatisering, Medisinske institusjoner som er konkludert med Territorial Health Management Body, gir en fundamentalt forskjellig effekt enn det fragmenterte utstyret Nytt, la dem til og med være de beste teknologien til individuelle klinikker og komplekse medisinske sentre. Denne effekten ligner effekten fra fremveksten av sentralnervesystemet i levende organismer. Det skyldes et sett med nye funksjoner, som vil bli beskrevet i detalj nedenfor, men som for enkelhet kan reduseres til tre sentrale prinsipper:
- Tilgjengelighet av informasjonsressurser som er felles for hele nettverket;
- Replikasjon av vanlige data fra ett senter;
- Konsolidering av data og informasjon i det enhetlige senteret.
På kravene til nettverket av medisinske organisasjoner til informasjonssystemet
Hvilken informasjon om informasjonssystemet gjør et nettverk av medisinske organisasjoner? Først av alt er det nødvendig å gi samme tilgang til kundeinformasjon. Det er nødvendig at hver strukturenhet eller hver klinikk i nettverket har mulighet til å oppnå en elektronisk historie om pasientens sykdom. Å tilfredsstille dette kravet - minimal tilstand slik at du kan begynne å snakke om den enhetlige nettverksinformasjonen.
Hva er den til? Anta at pasienten flyttet og på et nytt bosted bruker også tjenestene til samme nettverksklinikk, men den andre grenen er allerede den som er nærmere. Eller ta en annen, en enda mer typisk sak når laboratoriet er plassert separat fra polyklinikken. I dette tilfellet er det nødvendig med en teknologisk løsning, noe som vil sikre operasjonsoverføring av den elektroniske retningen på forskning og like øyeblikkelig å skaffe data på resultatene av den behandlende legen.
I en situasjon hvor diagnostiske instrumentelle studier gjennomføres i en annen organisasjon, er det ganske mulig å bytte ut ikke bare tekstlige, men også mer ressursintensiv multimedieinformasjon. Det kan være røntgenstråler, ultralydsdiagnostiske avlesninger, tomogrammer. Moderne teknikk gjør det mulig å ikke bare statiske bilder, men også video. Alt dette, forbedrer kravene ikke bare til dataoverføringskanaler, men også til medisinske applikasjoner.
Et annet nøkkelkrav for informasjonssystemet for medisinske organisasjoner er å sikre tilgang fra ethvert punkt i nettverket til informasjon om ressurser og arbeidsmoduser. Det mest typiske eksemplet er muligheten for å se arbeidsplanen for leger en annen klinikk eller en egen divisjon. Det er ønskelig at denne funksjonen er tilgjengelig ikke bare for leger og administrativt personale. Ideelt sett bør informasjonssystemet opprettholde muligheten for en ekstern pasientopptak i resepsjonen i en annen gren, samt en uavhengig opptak av pasienter via Internett. For nettverket gir det en mer optimal ressursallokering, og for en pasient - raskere vedlikehold, som ikke er overflødig for mange typer sykdommer.
I tillegg til den sentraliserte oppdateringen av standarder for behandling, narkotika kataloger, referansebøker for utslipp av fortrinnsrett stoff, etc.D. Nettverket av medisinske organisasjoner er ekstremt viktig for å sikre replikering av visse typer informasjon direkte relatert til terapeutisk prosess. For eksempel, grunnleggende referansebøker, og for de kommersielle klinikkene - levering av tjenester, med mulighet for å endre den generelle versjonen i samsvar med arbeidsforholdene for eksterne enheter (grener, datterselskaper, andre avhengige strukturer).
Omvendt prosess er også viktig - konsolidering av finansielle data, indikatorene for lasting av enheten, forbruket av narkotika og materialer - alt som kan være nyttig for etterfølgende analyse. Konsoliderte rapporter er interessert i primært beslutningstakere, ledere eller statlige tilsynsmyndigheter.
Videre kan analysen av dataene utføres enkle og tilgjengelige verktøy. Men hvis nettverket er stort nok, og Network Management Organization eller Head Clinic har de riktige funksjonene, kan du opprette et datalager og deretter bruke spesialiserte forretningsinformasjonsklasseapplikasjoner (BI), som vil tillate at ledere ikke bare mottar standardrapporter, Men også vurdere data under de mest forskjellige en synsvinkel, finn ikke-åpenbare tilkoblinger og avhengigheter mellom forskjellige indikatorer.
Puppeting og konsolideringsfunksjoner kan være etterspurt og for å forbedre samspillet med forsikringsselskaper.
Selvfølgelig er det ganske mange forskjeller mellom kravene til kommersielle nettverk og offentlige (statlige og kommunale) medisinske institusjoner. Så, for kommersielle nettverk, dataeffektivitet og funksjonalitet, som sikrer finansiell regnskap på alle nivåer. Obligatorisk medisinsk statistikk er mer relevant for offentliggjøring, informasjonsutveksling med det obligatoriske medisinske forsikringsfondet (og med forsikringsmedisinske organisasjoner) og forening både på det generelle rapporteringsnivået og i sammenheng med spesielle regjeringsprogrammer for å bekjempe sosialt signifikante sykdommer.
Forskjeller i kravene bestemmes ikke bare av eierskapet. Ingen mindre viktig faktor - Territoriell plassering av nettverket, den gjensidig eksternhet av organisasjonsenhetene inkludert i den. Privat nettverkskonfigurasjon er preget av en rekke. Grunnleggerne kan følge prinsippet «En by er en klinikk». Noen er fokusert på tettheten av markedet, andre - på lokale medinvestorer eller kjøp av franchisen.
Offentlige medisinske fasiliteter, som regel, har som regel ikke råd til en slik fleksibilitet i overnatting, - som er forståelig - de må sikre løsningen av oppgavene som er tildelt dem, uavhengig av bestemmelsene i innbyggerne i regionen og økonomisk konjunktur. På samme måte, regionen eller byen, når han bestemmer seg for å kombinere ansvarlige medisinske og forebyggende institusjoner i informasjonsnettverket, forsøker å dekke alle institusjonene, uavhengig av deres ytelsesindikatorer.
Disse forskjellene i nettverkstopologi genererer forskjellige tilnærminger til beslutningsarkitekturen. Godt kablet kommersielle nettverksklinikker skaper sin egen telekommunikasjonsinfrastruktur, i sentrum som har et kraftig datasenter (datasenter). I denne modellen kan til og med medisinske applikasjoner være fysisk plassert i et enkelt senter. Denne tilnærmingen er fullt berettiget under betingelsen at hver nettverkskode, hver organisasjonsenhet har garantert høyhastighets tilgang til sentraliserte data og applikasjoner.
Nettverk som ikke har store muligheter eller spredt i forskjellige regioner, velg datagreplikasjonsmodellen. Denne modellen plasserer mer beskjedne krav til kommunikasjonskanaler, men det krever tilstrekkelig pålitelig programvare og gjennomtenkte informasjonsutvekslingsmekanismer.
Designarbeid på automatisering av medisinske nettverk har også egne egenskaper. Automatisere en egen medisinsk organisasjon eller en hel nettverksklinikker - oppgaver av forskjellig kompleksitet. Overgangen fra en enkelt struktur til nettverket øker baren ikke bare for kommunikasjon og programvare, men også for teamet engasjert i implementeringen av programvare og teknologiske løsninger.
Det er ekstremt ønskelig at hodet til nettverket selv er enten hodet til nettverket selv, eller dets nærmeste nestleder - ellers kan automatiseringsprosjektet møte store vanskeligheter, og til slutt vil det ikke kunne komme inn i de planlagte indikatorene.
Det er videre viktig å understreke at vi snakker om laget i nettverksorganisasjonen, og ikke bare om ekspertene til leverandøren av informasjonssystemet. For å redusere risikoen og kostnadene må medisinske organisasjoner ha sine IT-spesialister som vil kunne mestre og kjøpes i teknologimarkedet, og viktige prosjektprosedyrer og akkompagnementsprosedyrer. Erfaring i opplæring og opplæring Slike fagfolk vitner utvetydig at selv en liten informasjonstjeneste i en medisinsk organisasjon kan betydelig forbedre kvaliteten på implementeringen og redusere de kumulative kostnadene for eierskap av systemet.
Automatiseringsopplevelsen til andre næringer tyder på at en slik samhandlingsmodell mellom bedrifter eller institusjoner med eksterne entreprenører er optimal, hvor teknologileverandører sikrer utviklingen av sine beslutninger, og IT-avdelingen av kunden i hvert trinn i utviklingen gradvis tar rutinemessige funksjoner og prosedyrer som ikke krever fra utøvere en smal spesialisering eller permanent kreativitet - for eksempel, for eksempel kopierende applikasjoner for nye grener eller brukeropplæring.
Nettverksautomatisering i det normale tilfellet er delt inn i flere stadier. Samtidig, på en av de tidlige stadiene, utføres arbeid bare i favoritter, «Pilot», Divisjon og da da, når alle hovedteknologiene kjører og testes, overføres til de gjenværende strukturelle enhetene i nettverket. I noen tilfeller kan arbeid på en pilotklinikk strekke seg i lang tid. Men slike forsinkelser er vanligvis fullt begrunnet, vurderer det faktum at feil identifisert ved tidligere stadier fikser mye enklere enn feil som multipliseres på omfanget av nettverket.
Mote på nettverksskaping forårsaker et logisk spørsmål: om vi kommer til det faktum at alle russiske medisinske institusjoner kommer inn i ett nettverk og vil bli dekket av et enhetlig informasjonssystem. Faktisk er dette selvfølgelig to og til og med tre forskjellige spørsmål: som tilhører et bestemt nettverk, tilgang til nettverksinformasjonsressurser og muligheten for en enkelt programvare og teknologisk løsning.
For eksempel har klinikker tilgang til Internett, kan betraktes som dekket av dette nettverket. Men de, selvfølgelig, ikke «eid» av dette nettverket. Og de fleste av dem har forskjellige informasjonssystemer. Tilsynelatende vil denne situasjonen fortsette i fremtiden. Det er andre faktorer som hindrer etableringen av for store informasjonssystemer. For eksempel, ulike beslutningstakere, eller ulike nivåer av ansvar i hierarkiet i offentlig forvaltning, ulike interesser og muligheter - vil disse omstendighetene jobbe med å opprettholde mangfoldet av tekniske løsninger.
Det er selvsagt både teknologiske og alvorlige juridiske begrensninger som det er verdt å snakke separat. På nåværende stadium av utviklingen av informasjon og, som er spesielt viktig, organisasjonsteknologi, forsøker å bygge opplysninger «vertikal» I et slikt fint område som medisin og helsevesenet er knapt kronet med suksess. Samtidig, trenden mot kombinasjonen av medisinske institusjoner i store nettverk, vil trenden mot konsolidering og forening mest sannsynlig bli opprettholdt. I offentlig sektor er denne trenden vanligvis på grunn av behovet for mer operasjonell kontroll over arbeidet i de underordnede institusjonene, i næringslivet - ønsket om lagring basert på effekten av skalaen..
Den nåværende utvalget av programvare og tekniske løsninger oppfyller de objektive behovene til ulike medisinske organisasjoner, ulike prioriterte systemer, til slutt ulike økonomiske og personellmuligheter. Konkurransen mellom disse løsningene er en viktig faktor for å forbedre tilgjengeligheten av informasjonsteknologi for medisin.
Tross alt, selv i de største byene, blir penetrasjonen av medisinske applikasjoner i daglig praksis målt av interessepunkter på totalt antall medisinske organisasjoner. Tydeligvis, i slike forhold, er forening mulig og hensiktsmessig kun på lovgivningen, på nivået av ensartede industristandarder for elektronisk dokumenthåndtering og offentlig tilgjengelige informasjonsutvekslingsmekanismer. For eksempel, i form av en enkelt all-russisk og regional medisinsk sertifiseringsentre for elektronisk digital signaturteknologi.
Hvis du forsøker å evaluere utsiktene for ulike teknologier basert på den nåværende situasjonen og hovedforutsetningen om manifolden til tekniske løsninger, så har de mest alvorlige sjansene de løsningene der replikasjonsmekanismer er gitt. Avgjørende fordeler vil motta de utviklerne av nettverksapplikasjoner som for det første vil tilby pålitelig måte å installere og justere programvare og maskinvare på tvers av et distribuert nettverk, og for det andre vil verktøyet Replication-verktøyene bli opprettet.
Den første oppgaven er påliteligheten til installasjonen og justeringen - enklere. Precedenter for sine vedtak kan observeres i ulike bransjer hvor informasjonsteknologi brukes. Likevel, som det ikke er overraskende, har teknologien for fremmedgjøring av et programvareprodukt (det vil si overføringen av reell kontroll over teknisk løsning) ennå ikke blitt et obligatorisk krav til leverandører av medisinske applikasjoner. Men uten disse teknologiene er det vanskelig å snakke om enhver vellykket utvikling av informasjonssystemet som en del av en nettverksorganisasjon.
Løsningen av den andre oppgaven vil bety et ekte gjennombrudd i teknologien til medisinske nettverk. Ta for eksempel hovedklinikken i nettverket, som skaper en ny spesialisert avdeling for dette nettverket eller legger bare til en ekstra spesialitet til de ansatte i de eksisterende enhetene, som tidligere ble presentert i den. Prosessreplikasjonsmekanismen vil tillate alle standardene og en klinisk praksis testet på ett sted for alle andre organisasjoner i dette nettverket.
Dekningen av medisinske organisasjoner i nettverkskommunikasjonsinfrastrukturen har således en flott fremtid. Fra operatørene i det medisinske tjenestemarkedet vil noen heller introdusere informasjonssystemer i deres aktiviteter, har sjanser til å gjøre det økonomisk og mer effektivt i forhold til resten. Gjennombrudd i teknologien til medisinske nettverk, og derfor i effektiviteten av medisinske aktiviteter i økonomisk sirkulasjon vil gi replikering av nyttige innstillinger, på grunn av hvilke organisatoriske innovasjoner umiddelbart mottar ferdig informasjonsstøtte. Således kan organisatoriske problemer og utfordringer som står overfor både medisinske organisasjoner og helsemyndigheter, samt institusjonene i helsefinansiering, i stor grad finne en løsning innen informasjonsteknologi, nettverksorganisasjon av mikroøkonomien i bransjen.
