Hva er komplikasjonene for Crohns sykdom? Hvordan de blir behandlet? Les i denne artikkelen.
Innhold
Swistula i krone sykdom
I det kliniske bildet av Krones sykdom okkuperer fistulas et fremtredende sted, og i noen tilfeller kan sykdommen bare vises i denne komplikasjonen. Det er eksterne fistler med et utløp på forsiden av bukveggen, interne integraler mellom lommene og hengslene ved siden av dem, og direkte fistler.
Ytre fistel i krone sykdom
Eksterne fistler åpner på forsiden av bukveggen, vanligvis i arr-området igjen etter appendektomi eller diagnostisk laparotomi, og er relativt sjeldne. Appnectomy er foregått av omtrent tredje tilfeller av deres utvikling. Etter operasjonen produsert i forbindelse med mistanke om akutt blindtarmbetennelse, oppstår eksterne fistler i 1% av tilfellene.
Mekanismen for utviklingen av ytre fistler i kronsykdommen er nært knyttet til penetrasjonen av sår gjennom alle lag av tarmveggen i det omkringliggende vevet og dannelsen av abscess. Det manifesteres av feber, magesmerter, i noen tilfeller, lokal spenning av musklene i forsiden av bukveggen. Etter spontan eller operativ åpning av abscessen, er en fistel med purulent separert, noen ganger blandet med intestinal innhold. Swistulas - karakteristiske komplikasjoner, fremfor alt lesjoner, spennende tynntarmen.
Innenriks fistel i krone sykdom
Mekanismen for dannelsen av interne fistler er det samme som utendørs. Det er en annen plassering av fiscased trekk. Oftest bryter abscess i hulrommet. Derfor er dårene som forbinder løkkene i ileumet mer vanlige, noe sjeldnere, som går ut av ileumet i tykke, hovedsakelig tverrgående rand og sigmoid tarm. Det oppstår og mer sjeldne lokalisering av fistel (smalt hull eller passasje), på vei fra ileum i blæren, ureter, urinrør, vagina, livmor, phallopy tube, så vel som i en galleblær og mage. Den klinisk av en eller annen lokalisering av fistelen tilsvarer symptomene fra kroppen som er involvert i den patologiske prosessen.
Fistelene mellom løkkene i tynntarmen fører til forkortelsen av tarmpassasjen (bevegelse) og sugeforstyrrelser syndrom. Samtidig er fistelen i anorektal region vanligvis ikke kommunisert med tynntarmen.
Når du lokaliserer Crohns sykdom i ulike avdelinger i tynntarmen i 25% av tilfellene, kan lignende endringer i anorektal regionen bli funnet samtidig. Oftere (i 50 - 70% av tilfellene) observeres de i kronen i kronen, som strømmer med tykktarmenes nederlag. Noen ganger er analendringer de første manifestasjoner av sykdommen, selv om det kan være et resultat av større tilgjengelighet av dem for inspeksjon, og derfor muligheten for diagnose i den tidligere sykdomsperioden.
Det beskrev mange varianter av lesjonen i analområdet under sykdommen krone. Som regel, når Crohns sykdom, er de brede med subrabate kanter av en fissur (gap, fur), som ligger i de fleste tilfeller i siden, og ikke i den vanlige bakre retningen. Noen ganger er det en bakre eller til og med fremre analsprekk. Sterke smerter er sjelden observert, selv om mange pasienter klager over de ubehagelige følelsene i Anal-området. Sprekk kan isoleres, men noen ganger er det to eller flere. En nesten obligatorisk manifestasjon av Crohns sykdom, ledsaget av slike sprekker, er en betydelig hevelse av perianalvev. Samtidig kjøper den hovne huden rundt anusen en crimson-blå fargetone. Kjeks er preget av treg og langsom regenerering. På grunn av det sterke ødemet i slimhinnen og dens forbedrede folding, er disse fissorene ikke alltid enkle å identifisere. Ofte er de ekte langsgående sår, sjelden forskjellig fra vanlige smertefulle analsprekk.
I mer alvorlige tilfeller oppnår sårdannelsene en slik grad at de påvirker hele analdelen av tarm- og nærliggende områder, opp til kjønnsorganer. Med det har kvinner reco-vaginale fistler, abscesser i bartholine kjertler og vulvits; Menn har en skarp hevelse i skrotet. Prosessen kan trenge inn i en sedlicate-rettfiber, på anal-musklene og ødelegge hele sphincter-sonen med dannelsen av en omfattende klokke i deres sted. Typiske lyder av endetarmen, dannet som følge av spontan eller operativ åpning av periative og sedanistiske resirkulerte abscesser. Deres indre hull kan lokaliseres ikke bare i nærheten av den hovne linjen, da det vanligvis skjer når det slår andre etiologi, men mye proksimal. Oftere er det flere fistler med forskjellig retning med bevegelser.
Den relativt svake strømmen av fistlene i Crohns sykdom. Pasienter klager over små tildelinger fra hullet i fistelen og ødemet i den omkringliggende huden. Karakteristisk fravær av smerte i lang tid. Palpasjonsforsegler langs fistelen, som regel, ikke observeres.
I den bakteriologiske studien av deishes separert av endetarmen i personer som lider av Crohns sykdom, finner intestinale pinner, Protea, Strepto- og Staphylococcis ofte.
Purphoration of tarm under krone sykdom
I de senere år er dette en formidabel komplikasjon av Crohns sykdom, inkludert avl av kolon. På samme tid, med Crohns sykdom, perforering i et fritt bukhulrom, spesielt i tynntarmen, skjer det sjelden. Litteraturen beskriver litt mer enn hundre slike tilfeller. Det er typisk for utviklingen av dekket perforeringer, siden den inflammatoriske prosessen med sykdommen i kronen vanligvis sprer seg til alle lagene av tarmveggene, inkludert serous (vannaktig, myse).
Serozit (betennelse i serous skall), i sin tur bidrar til dannelsen av adhesjoner med tilstøtende organer eller kjertler. Derfor fører dype skrånende sår gjennom hele tykkelsen av tarmveggen, til dannelsen av abscesser og fistler med nærliggende organer, og ikke å frigjøre perforering. I noen tilfeller bidrar punten i tykktarmen også til dannelsen av abscesser som kan distribueres selv på bekkenbenene. Tilgang til hovedsykdommen i akutt osteomyelitt endrer kliniske symptomer; I lobbyen med høy feber og alvorlig generell tilstand oppstår alvorlige smerter og vev ødem i området av berørte bein. Noen ganger brister abscess i hofteleddet, noe som fører til septisk leddgikt.
Diagnostikk for perforering hos pasienter, i lang tid med behandlede kortikosteroidhormoner, som maskerer tegn på denne komplikasjonen. Det antas at hormonene selv ikke fører til arrangementet av tarmveggen, men på grunn av svekkelsen av en rekke symptomer, vil feber og takykardi mislydende legen i forhold til nærværet av denne komplikasjonen. Som et resultat opprettes faren for forsinkelse med operativ intervensjon.
Fraværet av et visst forhold mellom varigheten av den underliggende sykdommen og frekvensen av utviklingen av tungevegger av tykktarmen. Noen ganger skjer denne komplikasjonen allerede i det tidlige stadiet av prosessen, men ofte observert hos personer, mange år som lider av Krones sykdom.
Tidlig diagnose av denne komplikasjonen er noen ganger vanskelig. Forfatterens meninger om frekvensen av massiv blødning under kronen i kronen er divergert, siden vanligvis mengden tapt blod er estimert på øyet. Men med gjentatt, til og med ikke veldig rikelig blodtap, kan anemi utvikle seg, ganske vanskelig å behandle. Bare et lite antall pasienter oppstår plutselig slik kraftig intestinal blødning, at noen tiltak av konservativ behandling ikke er nok og må ty til haster kirurgi. I disse tilfellene skyldes massiv blødning dyp sårdannelse, ødelegger veggene i store blodkar.
Akutt giftig dilatasjon av kolon med krone sykdom
Akutt giftig dilatasjon (økende eller ekspansjon) av tykktarmen kan forekomme ikke bare med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, men også i Crohn-sykdommen, og refererer til de farligste komplikasjonene i denne sykdommen.
Ofte er det tverrgående tykktarmen utsatt for akutt ekspansjon. I slike tilfeller finner betydelige endringer vanligvis, spesielt i form av ødem, i feltet Spleen Bend. Som et resultat av innsnevring av den distale delen av den tverrgående tykktarmen i proksimalen (lokalisert i nærheten), akkumulerer avdelingen en stor mengde gass- og flytende fekale masser, noe som fører til en utvidelse av tarmen, hvor veggene også var forbauset av den inflammatoriske prosessen. Ytterligere strekk av veggene i det tverrgående tykktarmen forårsaker degenerative endringer i dem og til slutt redusere muskuløs funksjonen. En slags ond sirkel er dannet.
Prognosen for akutt giftig dilatasjon av tykktarmen er veldig alvorlig. I alle stadier av utvikling av komplikasjoner, er det en trussel mot forekomsten av perforeringer av en kraftig modifisert vegg av tykktarmen. Perforering for giftig dilatasjon av tykktarmen kan maskeres av en alvorlig vanlig tilstand av pasienter.
For rettidig diagnose av denne komplikasjonen bør røntgenkontroll utføres (abdominal reproduserbare radiografier). Pasienter med akutt giftig dilatasjon av tykktarm må være under konstant medisinsk tilsyn. I fravær av effekten av konservativ terapi eller mistenkt perforering, er haster kirurgi vist. Selv om den akutte ekspansjonen blir observert av den tverrgående tykktarmen, kan perforering lokaliseres i andre deler av tarmkanalen, for eksempel i en sigmoid tarm.
Hyppige og alvorlige komplikasjoner av Crohns sykdom inkluderer strengninger, t. E. Motstandsdyktige innsnevringer av fine, kolon og endetarm. Strictures kan være enkelt eller flere, og i sistnevnte tilfeller er delt inn i mer eller mindre omfattende områder av den normale slimhinnen.
I lang tid med innsnevring i sykdomskronen oppstår den asymptomatiske og passasjen av tarminnhold, det er uhindret, tilsynelatende på grunn av kompenserende hypertrofi av de muskulære lagene i veggene som befinner seg over kolonavdelingene. Imidlertid kan symptomene på kronisk tarmobstruksjon til slutt vises, spesielt når de lokaliserer strenge i ileums terminalavdeling. Sterk gravende smerte i magen, oppkast, avføring forsinkelse og gasser vises. Sammen med hevelsen i tarmen, blir percussionly condition høy tympanitt, synlig for deres peristalisme. Røntgenstudie på samme tid avslører horisontale væskenivåer i tarmene (boller).
Ekstrainter inflammatoriske strictures fra strengninger dannet i forbindelse med ondartede gut tumorer, ganske vanskelig. Når de lokaliserer strengninger i endetarmen, kan de noen ganger differensieres med en fingerforskning. I tilfeller av inflammatorisk opprinnelse av stricture er mindre tett og overvinne noen motstand, er det vanligvis mulig å introdusere en finger i endetarmen. Imidlertid er de i noen tilfeller så harde at bare histologisk undersøkelse av vevet gjør det mulig å eliminere rektumkreft.
Hvis stricture er lokalisert i tykktarmen, kan forskjellen mellom sin godartede og ondartede natur installeres bare med en radiografisk studie. Når det gjelder tilfeller, for å eliminere tykktarmskreft, er det nødvendig å produsere laparotomi og biopsi av det berørte området.
