Hvor kompatibel med inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt) med graviditetsplanlegging, unnfangelse, graviditet selv og påfølgende fôring. Les i denne artikkelen.
Innhold
Jeg må ofte høre spørsmål om hvordan kompatible inflammatoriske tarmsykdommer er kompatible (Crohns sykdom og ikke-spesifikke ulcerøs kolitt) med graviditetsplanlegging, unnfangelse, graviditet selv og påfølgende fôring. Dette spørsmålet er mindre bekymret for menn - faktisk er de hovedsakelig interessert i spørsmålet om mulig arvelighet og problemet med påvirkning av medisinske stoffer på spermatogenese. For kvinner er temaet for innflytelse av inflammatorisk tarmsykdom for graviditet, selvfølgelig, mer spennende og dypere.
Dessverre, som kommer til leger, hører de ofte hensynsløse «Nei» og tips glemmer graviditet for alltid. Men hvis du nøye undersøker opplevelsen av å gjøre pasienter med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt i Nord-Amerika og Vest-Europa, viser det seg at kvinner som fødte og fokuserte sunne barn mye! I intet tilfelle kan ikke sette korset og tro at du ikke vil ha barn. Det viktigste du bør gjøre er å finne en god spesialist kjent med inflammatoriske tarmsykdommer. Kanskje du bør introdusere den ledende gynekologen og en gastroenterolog (proctologologer). Det er veldig viktig at du ikke er den første pasienten med inflammatoriske tarmsykdommer hos legen.
Inflammatoriske tarmsykdommer
og graviditet: hva du trenger å vite
Til tross for de fremvoksende komplekse problemene, kan kvinner med inflammatoriske tarmsykdommer håpe og for tiden har vellykket livserfaring av graviditet, barnefødsel og fødsel. Hvis du har Crohns sykdom eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, og du vil ha barn, er det ganske naturlig at du har bekymringer. Du kan spørre deg selv slike spørsmål:
- Vil det være vanskelig for meg å bli gravid?
- Vil graviditeten forårsake en forringelse av inflammatorisk tarmsykdom?
- Kan sykdommen og min behandlingsrate for å skade barnet, før eller etter fødselen?
- Vil jeg amme?
Denne artikkelen diskuterer slike kontroversielle problemer for å gi deg en bedre ide om hva som skal forventes. Til slutt vil noen av dine graviditetsløsninger avhenge av dine personlige forhold, og slike beslutninger bør bare tas i nær kontakt med gastroenterologen og gynekologen (jordemor).
Inflammatorisk tarmsykdom og unnfangelse
I utgangspunktet kvinner med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt eller med krone sykdom i en tilstand av remisjon (remisjon – En tilstand der symptomene på sykdommen abonnerer og forsvinner) kan bli gravid så lett som andre kvinner. Kvinner med Crohns sykdom i den aktive fasen kan oppleve vanskeligheter når de prøver å bli gravid.
Inflammatorisk tarmsykdom hos en mann
Sulfasalazin (Salazosulfapyridine), stoffet som vanligvis brukes i inflammatoriske sykdommer i tarmene, senker mengden av sædceller. Hvis paret tar forsøk på å tenke på et barn, må han slutte å ta sulfasalazin eller gå til et annet legemiddel, bare hvis legen godkjenner en slik stoffutskifting i terapi.
I intet tilfelle kan menn og kvinner ikke tas av det immunosuppressive stoffet metotreksat i tre måneder før unnfangelse, og kvinner bør ikke akseptere ham også under graviditet, og under amming. Dette stoffet er svært giftig (giftig) for å utvikle embryo eller nyfødt. Også menn anbefales sterkt å slutte å motta 6-MP og azatiotrian i tre måneder før unnfangelsen.
Kan graviditet skade en kvinne med inflammatorisk tarmsykdommer
Kvinne burde føle seg godt før du tar beslutningen om å bli gravid.
Bedre når graviditeten ikke starter i løpet av eksacerbasjonsperioden, og også hvis et nytt kurs nylig har startet, eller hvis en kvinne tar steroidhormoner.
Hvis graviditeten allerede er kommet, må du fortsette behandlingsforløpet og modusen der god helse er bevart, selv om den inkluderer mottak av steroidhormoner. I dette tilfellet må legen prøve å minimere (redusere så langt som mulig) dose av steroidhormoner.
Gravide kvinner med inflammatoriske tarmsykdommer har en tendens til å forhøyet bekymring for barnets helse. En gravid kvinne med en intestinal tarmsykdom er svært viktig for å fortsette å motta de utnevnte narkotika, og det er også viktig at hun deltar på en gynekolog konsultert med hennes gastroenterolog.
Ofte slutter kvinner å ta alle legemidler når de finner ut hva som er gravid, fordi de er redd for å skade barnet med medisinering. Men hvis det som et resultat, vil forverring av sykdommen være svært vanskelig å ta situasjonen under kontroll igjen (for å oppnå remisjon). Men selv om forverring av sykdommen vil føre til sykehusinnleggelse, er det fortsatt en god sjanse til å bevare graviditeten. Kvinner som er diagnostisert med Crohns sykdom, slutter noen ganger å ta medisiner etter fødsel, da de er redd for negativ innflytelse på fôring av et barn. Det kan forårsake en nedbrytning av sykdommen i postpartumperioden.
I noen tilfeller forårsaker graviditet forbedrede symptomer i inflammatoriske tarmsykdommer. Dette skyldes en uvanlig funksjon, som observeres i perioden av noen graviditet: kroppen er tvunget til å undertrykke sitt eget immunsystem slik at det ikke er noen avvisning av embryoet. Siden symptomene på inflammatoriske tarmsykdommer er resultatet av en hyperaktiv immunrespons, forårsaker dimmunsystemet under graviditet ofte offensiven av sykdomsfremmelsen. Jo større de genetiske forskjellene i kvinnen og det ufødte barnet, desto større er immunsystemet, for ikke å forårsake avvisningen av embryoen, og dermed bedre hennes velvære.
I en av studiene av kvinner med Krones sykdom, ble det foreslått at graviditet også kunne beskytte mot etterfølgende eksacerbasjoner og kunne redusere behovet for fremtidig drift. Dette skyldes hormonet, som produseres i kroppen av en gravid kvinne. Han beskytter livmoren fra for tidlige forkortelser (starten av kampen). Det antas at avslappende også forhindrer dannelsen av arrvæv, som ofte er årsaken til behovet for en kirurgisk operasjon hos pasienter med Crohns sykdom.
Effekt av inflammatorisk tarmsykdom for graviditet og barn
Generelt, i en kvinne, både med Crohns sykdom og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, som enhver annen kvinne, kan være en vanlig graviditet og fødsel. Problemene vises oftest hos gravide med det aktive stadiet av Crohns sykdom, fordi de på grunn av sykdom har lav feil og anemi. Også i kroppen er opprettet proteiner (proteiner), forårsaker betennelse. Disse proteinbetennelser er sirkulert i kroppen og kan påvirke den normale driften av mange organer, og til og med på embryoet i livmoren. Det er derfor det er mer risiko for misforståelse, for tidlig fødsel eller dødfødt i gravide med det aktive stadiet av Crohns sykdom. Hvis symptomene på sykdommen forverres i en slik grad at kirurgi er nødvendig, blir risikoen for barnet enda mer.
Medisiner med inflammatorisk tarm og graviditetssykdom
Aktiv inflammatorisk tarmsykdom, spesielt Crohns sykdom, truer nesten alltid graviditet mer enn mange stoffer som brukes til å kontrollere sykdommen. Derfor er druginntaksmodus bevart under graviditeten. Hvis kvinnens tilstand forverres, må løpet av narkotika eller deres doser justeres.
Diagnostisk forskning
Om nødvendig, mange diagnostiske prosedyrer – Inkludert koloskopi, rektoroskopi (sigmoidoskopi), andre endoskopiske studier, ultralydsundersøkelse av bukhulen kan vellykkes og trygt gjennomføres under graviditeten. MR (Magnetic Resonance Imaging), CT Cut (Computer Tomographic Seksjon), og vanlig røntgen kan ikke gjøres under graviditet, med unntak av nødbehov for medisinsk vitnesbyrd. Magnetisk resonansomografi er sikrere enn CT- eller røntgenutslipp, men risikoen eksisterer fortsatt.
Kirurgisk drift og graviditet
Hvis pasienten ikke er kritisk og har effekten av behandling med narkotika, bør kirurgisk operasjon bli utsatt for barnet er født. Tilfeller av vellykket tarm reseksjon og ileostomi (prosedyrer hvor hele tykke tarmen er fjernet, og ileum, denne aller siste delen av tynntarmen, utføres gjennom bukveggen) utført under graviditet. Men enhver kirurgisk drift i bukhulen er en risiko for embryoet (foster).
Tidligere kirurgisk tarmoperasjoner
Tidligere reseksjoner i fordøyelseskanalen har sannsynligvis ikke en negativ innvirkning på graviditetskvinnene med Krone's sykdom. Hvis operasjonen bidro til remisjonens offensiv (forsvinden av symptomer), kan det bare forbedre sjansene for en velstående graviditet. Også observert vellykket graviditet hos kvinner etter operasjonen med pålegg av en ileoanal anastomose med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Med denne operasjonen fjernes den tykke og rette tarmen, og ileumet (den siste delen av tynntarmen) blir med i anus. Den siste studien viste at kvinner som har gjort en ileostomi med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt eller krone sykdom, har en litt redusert fruktbarhetshastighet (evne til å spille). Hvis det ikke er noe presserende behov for denne prosedyren, og du planlegger å ha barn, diskuter med legen din rett tid for en slik operasjon. Kvinnen som ble laget av ileostomi, kan også være frykt for å falle ut (prolaps) eller obstruksjon (obstruksjon) Ielestomas under graviditet. Sannsynligheten for dette vil være mindre hvis du venter et år etter en kirurgisk operasjon (reseksjon) før du blir gravid, slik at kroppen har gjort for å tilpasse. Hvis en kvinne med Crohns sykdom dukket opp fistel (fistel) eller abscesser (mini-klyngen) innen endetarm og skjeden, så, så sannsynlig kan det ikke være laget av episotomi (skritt-disseksjon) under fødsel, for å utvide passasjen for barn. I slike tilfeller anbefales det ofte å lage keisersnitt.
Arvelighet
Hvis en av foreldrene har Crohns sykdom eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, vil barnet ha en 9% sjanse for at en slik stat vil utvikle seg. Hvis begge foreldrene har inflammatoriske tarmsykdommer, er sjansene for at barnet skal utvikle inflammatorisk tarmsykdom, er 36%. Studien tyder også på at folk får en arvelig genetisk predisponering til inflammatoriske tarmsykdommer, og sykdomsaktiviteten manifesteres når immunforsvaret gir for mye respons på bakterier og andre stimuli i tarmen. Folk av visse etniske grupper er mer tilbøyelige til utviklingen av inflammatoriske tarmsykdommer . For eksempel, andelen personer med inflammatoriske tarmsykdommer blant de amerikanske jødene i europeisk opprinnelse 4 eller 5 ganger høyere enn i hovedbefolkningen i USA.
Dine følelser
Emosjonell stress kan forverre tilstanden til enhver tid, inkludert graviditet og postpartum periode. Det er ingen større eller mindre risiko for postpartum depresjon hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Pasienter med Crohns sykdom eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er vanligvis glade for å fullføre graviditeten, og bli lykkelige foreldre.
