Angst er en følgesvenn av de fleste psykopatologiske lidelser, og dekker det bredeste spekteret av patologi - fra alvorlig psykose til situasjonsreaksjoner som er kjent fra erfaring nesten alle personer.
Innhold
Begrep «panikk anfall» Foreslått innenfor rammen av DSM-III-R-håndboken utviklet på fenomenologisk prinsipp. Nedenfor er de viktigste diagnostiske kriteriene for panikkforstyrrelser (f.41.0), ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommene i 10. revisjon:
- Angrepene begynner plutselig, ut av direkte forbindelse med spesifikke situasjoner, farlige og livstruende situasjoner;
- Det panikkanfallet er tydelig skissert, det starter plutselig, når maksimalt i noen minutter og varer i noen minutter, kan være ledsaget av stater av depersonalisering og forsinkelse, en følelse av kvelning, frykt for død eller frykt for å bli gal, varme eller kulde, svette, tørr hud eller takykardi
-
Som regel samsvarer ikke med kriteriene for andre lidelser. I tilfelle at utseendet av panikkanfall er ledsaget av å unngå situasjoner der episoden av paroksysmal angst dukket opp, er panikklidelser beskrevet som en del av diagnosen «Agorafobia med panikklidelse» (F40.01).
Vi har utviklet et program for psykoterapi av affektive nevrologiske lidelsesforstyrrelser ved hjelp av prinsippene og metodene for en Gestalt-tilnærming. Hun fant praktisk anvendelse på sykehuset i den psykoterapeutiske profilen (Urban Psykiatrisk sykehus nummer 7 dem. Acad. OG.NS.Pavlova G. St. Petersburg) og poliklinisk praksis. Nedenfor er en beskrivelse av sekvensen av psykoterapeutiske inngrep.
Diagnostisk stadium
Fenomenologiske alarmer som ligner på deres manifestasjoner av paroksysm (panikkanfall), er notert i forskjellige nosologier - endogene sykdommer i det neurotiske og subsistiske nivået - endogen depresjon, neurose-lignende schizofreni, organiske og somatiske lidelser (for eksempel hypertensive sykdommer og sykdommer i skjoldbruskkjertelen kjertel) som følgelig krever tilstrekkelig differensiell diagnose. For neurotiske lidelser, foreslo overholdelsen av kriteriene for psykogenier til.Jaspers (1913), tilstedeværelsen av en presserende psykologisk konflikt og dens refleksjon i pasientens erfaringer, alvorlighetsgraden av den mentale og vegetative komponenten av angst. For endogene depressive lidelser er mer karakteristiske såkalte «symptomatisk fattige» Panikkanfall og tilstedeværelse i en grad eller et annet tegn på depressiv triad (motstandsdyktig reduksjon i humør, motilitet og tenkning Slow Motion). Panikk paroxin i agorafobi kombineres med et annet viktig element i det såkalte agorafobiske symptomkomplekset - fobisk unngåelse. Vanligvis kan pasienter unngå steder som er særegne «kontekstuelle ankre», For første gang oppsto engstelig-vegetativ paroksy - offentlig transport (spesielt t-banestasjon), overfylte områder, hypermarkeder. De har også en slags symbolsk byrde, som fungerer som en aktiverende situasjon for ulike typer katastrofale fantasier, som reflekterer obsessiv-tvangsdynamikk og en karakteristisk konfliktkonflikt av selvkontroll. Dannelsen av agorafobi bidrar til en rekke personlighetsfunksjoner hos pasienter som har karakteristikk som er kombinasjonen av multidirectional trends - ekspansivivitet og en tendens til selvkontroll og selvbeskyttelse.
I denne forbindelse virker det som den nyttige multi-akse diagnosen av paroksysmale alarmer basert på prinsippene for biopsykososialt (holistisk) tilnærming (th. Uexkull og W. Wesiak, 1991).
I denne forbindelse kan den psykoterapeutiske diagnosen inkludere flere påfølgende blokker:
- Faktisk nosologisk diagnose - vurdering av lidelsen fra posisjonene til ICD-10;
- Den etiopathogenetiske diagnosen - innenfor rammen av hvilken sykdom som vurderes av et episodisk paroksysmalt alarmsyndrom? Hvilken type komorbiditet finner sted i dette tilfellet?
- Hva er psykogenesen av sykdommen - som virker som en avgjørende, predisponerende og startfaktor for lidelse?
- Psykodynamisk akse - Hvilke bærekraftige personlige egenskaper til pasienten reflekteres i det kliniske bildet av lidelsen? Hvilke relevante psykologiske konflikter symboliserer symptomet?
- Den eksistensielle aksen - som lidelse gjenspeiler et brudd på betydelige relasjoner i dette? Hva er situasjonen til situasjonen, som går direkte foran den? Hvilke sosiale middels forhold bidrar til bevaring og styrking (sekundære fordeler)? Følgelig er den psykoterapeutiske diagnosen som «Valset behandlingsplan» er ikke en statisk struktur, men endres dynamisk og raffinert i prosessen med relasjoner med pasienten.
Dannelse av alliansen
Diagnostikk utføres under det første møtet, i henhold til resultatene som pasienten kan bli tilbudt en behandlingsplan, inkludert den patogenetiske farmako - og psykoterapi. Av stor betydning er etableringen av tillitsfulle relasjoner, med en klar forståelse av pasienten i terapeutiske mål og oppgaver, på løsningen av de gravide metodene. Patogenetisk farmakoterapi av alarmerende lidelser utføres ved bruk av selektive serotonergiske antidepressiva tilstrekkelig lang, og portabiliteten av bivirkninger har en prioriteringsverdi. Noen pasienter med alarmerende fobiske lidelser er iboende i duften av den indre maleriet, som manifesteres fremfor alt tendensen til en enda dypere forskyvning av den psykologiske konflikten for somatisk nivå ved å øke beskyttende alexitimmekanismer. I denne forbindelse er den neste fasen av arbeidet tiltak for å avsløre det indre bildet av sykdommen og det indre bildet av helse, som er rettet mot formasjonen og styrking av informert samarbeid og terapeutisk allianse. I Gestalt-tilnærmingen, for dette formål, blir øvelsene brukt på innledende terapi, for å identifisere med et symptom slik at det kan utlevere sin symbolske betydning og overføre problemet fra det rent somatiske planet til planet av det forstyrrede systemet for relasjoner. I tilstanden av lett avslapning er pasienten foreslått å reprodusere symptomet som om han manifesterte seg i nåtiden, og bemerker alle følelsene i kroppen som oppstår samtidig. Da blir pasientene invitert til å velge bildet eller metaforen til symptomet - for det han kunne være, som om de beveger seg og.T.D. Deretter tilbys pasienten å stemme seg selv med symptomet - hva ville han si, snu til «Bevisst Ya» Pasient? Som om symptom «kan beskrive» Hva han gjør med pasienten? Uansett symptom «sa» slektninger og nær pasient? Hvordan deres oppførsel endres når den vises?
Arbeide med kunst-terapeutisk og psykodraumatisk metafor lar deg også overvinne den bevisste motstanden til pasientene og forenkle konfrontasjon med innholdet i konflikten. Identifisere med et symptom, som en psykologisk konflikt som gikk ned i omfanget av det somatiske innholdet, er pasienten med minimal psykoterapeutintervensjon klar over og aksepterer psykoterapi-oppgaver.
Etter å ha diskutert øvelsen med pasienten, konkluderes en psykoterapeutisk kontrakt, hvor innholdet er å bli regelmessighet, sted og tidspunkt for møter, rollposisjoner i terapeut og klient, vilkårene for overføring av møter og gjennomføring av terapi. Oppmerksomhet på vilkårene for innstillingen gjør at du kan forhindre konsekvensene av pasientens unnvikende oppførsel (utsatt og kansellering av møter), stabilisere alliansen i tilfelle en negativ overføring (når terapeuten oppfattes som ikke tilstrekkelig og støttende). Betingelser for pasient telefonsamtaler diskuteres separat. Noen pasienter med panikklidelse har en tendens til å misbruke terapeutenes oppmerksomhet, og danner en psykologisk avhengighet av den, og krever konsolasjonspsykoterapeutisk «slag» Under forholdene for å nærme seg angrepet av panikk. En slik oppførsel av terapeuten støtter den regressive avhengige posisjonen til pasienten, som bestemmer sin evne til å søke etter trøstende måter med angst, som støtter sin forståelse av seg selv som hjelpeløs. Det virker mer nyttig å vurdere pasienten med enkle atferdsteknikker, alarm i samsvar med paroksysm (til nummeret deres er det mulig å inkludere paradoksal hensikt, desensibilisering og.T.D.). Deretter får pasienten en ide om angsts natur, dens vegetative og mentale komponent og er gitt en forklaring: «Hvis med en vegetativ, vil fysiologisk komponent gradvis takle medisiner, mental angst - dine følelser, tanker og fantasier vil bli gjenstand for vår felles forskning».
Scenen av fokusert arbeid
Innholdet i dette stadiet av arbeidet blir en felles grundig studie av paroksyfenomenologi i en dialog med terapeuten. Studien av sammenheng med forekomsten av spesifikk paroksysm utføres i tradisjonell for Gestalt-terapi, nøkkelen - pasienten tilbys å reprodusere sine erfaringer under det siste panikkanfallet i løpet av det siste. De fleste pasienter stemte såkalte katastrofale fantasier, som utseendet er foregått av de vegetative manifestasjoner av paroksy. I Gestalt Therapy gjelder PHOBIAS for dem, hvilken av grunnleggerne av Izador fromm-metoden som brukes til å jobbe med drømmer. Kort formulering av prinsippet - «Å dechiffrere et mareritt, det må være å se det til slutten».
Følgende sesjonsfragment illustrerer utarbeidelsen av katastrofale fantasier.
THERAPIST: Hvorfor vil du starte i dag?
Kunde: Jeg sitter her på gruppen, lytter til historiene til andre og forstår at alle mennesker har alvorlige problemer her, og jeg tenker alltid på denne tullet
(et forsøk på å devaluere sine erfaringer og kontrollere terapeutreaksjonen, erklært selvbevis)
THERAPIST: Hva mener du? Fortell oss flere detaljer…
Kunde: Jeg er redd for t-banen… Og selvfølgelig vil jeg gjerne bli kvitt det, men jeg vet ikke, selv om jeg forstår at problemet er dumt…Kanskje du vil gi råd om hvordan du kan takle det, inspirere meg til at det ikke er…
(Kunden demonstrerer en ganske typisk forespørsel om en mekanisk endring av symptomformulert nok abstrakt, ber om introdannelse «Råd» og prøver å devaluere bekymrende opplevelser).
THERAPIST: Prøv å fortelle hvor nøyaktig deg «Redd for metro»? Tenk deg at du allerede er der og fortell oss om det fra den første personen og i nåtiden.
(Terapeut oppfordrer til selvutskriftens klient, forslaget til historien i dag, aktiverer opplevelsen og bidrar til mobilisering av klientens energi).
Kunde: Jeg begynner å nærme seg døren, jeg kommer ned på rulletrappen, jeg vil ha en spenning, mine skuldre strekker seg opp, alt rundt som om det henger og begynner å sette på meg, jeg er redd, jeg er redd, jeg er redd for at jeg vil miste bevisstheten og falle ned…(Fantasy om å falle reflekterer frykten for å miste kontroll og nevrotisk superkontroll av atferd).
THERAPIST: Prøv å forestille seg hva som vil skje neste…
(prinsippet om fortsatt fancy, «Ser mareritt»).
Kunde: Hva er poenget neste? (spent, puste overfladisk, er alarmerende, tegn på unngåelse i situasjonen her og nå)
Terapeut: Jeg merker at du har styrket belastningen i skulderområdet, og du har nesten trukket å puste…Jeg foreslår å drømme, hva vil skje hvis du faller…(refleksjon av prosessen, metning av figuren gjennom bakgrunnsrefleksjonen, konfrontasjon med unødvendig erfaring i form av en foreløpig katastrofale fantasi)
Klient: (Etter litt pause, en mer stille stemme og i et lavt tempo), faller jeg ned, rushing på trinnene forbi folk som er praktisk talt ikke noe for meg, strekker seg ned og legger seg på trinnene, og folk er likegyldige for å passere av…(Fokuseringstall)
THERAPIST: Folk er likegyldig pass, og de har ingen betydning for meg… (metning av formen gjennom refleksjonen av klientens ord). Prøv å fortsette fantasy.
Klient (etter pause) Jeg er uten bevissthet, folk likner likegyldig på meg, noen tror nok at jeg er full, noen ler, men de fleste ikke betaler oppmerksomhet i det hele tatt, de har egen virksomhet - de har ingen sak til noen slags filer i t-banen (elementer av en gjentatt figur som reflekterer det frustrerte behovet for)
Terapeut: hva føler du nå, utter disse ordene? (Direkte appell til sensorisk opplevelse «Her og nå»)
Klient (sukking): tristhet og tristhet, hvilken hjelpeløshet…
THERAPIST: Hold deg med denne erfaringen.…Hvordan det ser ut i livet ditt?
(Skyll fra fantasi til opplevelsen av relasjoner)
Katastrofale fantasier er mentale ekvivalenter av den såkalte signalalarmen, først beskrevet siden.Freud - Angst forbundet med penetrasjonen i bevissthet om den fordrevne konfliktimpuls. Mental alarm i strukturen av angst Paroksysm inneholder symbolisk et kompromiss mellom vassert puls og beskyttelsessystemet mot denne impulsen. Når terapeuten kommer til følelser underliggende «Figurer» økter, det gjør den såkalte shuttle i nåværende relasjoner og livssituasjon - «Hva det kan være i livet ditt?». «Shuttle» kan bringe klienten fra katastrofale fantasier til ekte følelsesmessig opplevelse - traumatiske minner fra fortiden, eller erfaringene fra dette.
Pasient A.,34 år gammel. I prosessen med å studere katastrofale fantasier, forestilte sin døds scene fra hjerteinfarkt å kjøre bil. Fantasi om dødsmomenter inkluderte minner om barn, «hvis ansikter er foran øynene våre», og en skarp følelse av skyld foran dem. For en. Situasjonen var situasjonen for konfliktfordelingen, tilstedeværelsen av som han gjemte seg fra sin ektefelle i løpet av det siste et og et halvt år. I løpet av det siste året begynte han å vise alarmerende-vegetativt paroksy.
Innholdet i katastrofale fantasier kan være betinget gruppert i delvis kryssende blokker som reflekterer de hyppigste konfliktsonene hos pasienter med panikkforstyrrelser:
- Katastrofale fantasier som reflekterer separasjonsalarm. I disse fantasiene rapporterer kundene å føle hjelpeløshet, frykt for å være uten støtte. Denne fantasjegruppen er karakteristisk for personlighetene for for mye ved å bruke regressive avhengighetsmekanismer for å tilpasse seg situasjonen. I strukturen av katastrofale fantasier i denne blokken blir hypokondric-fobier ofte funnet, spesielt kardiophobi - frykten for å være blant mennesker i hjelpeløs stat, «med smerte i hjertet og med skum i munnen». OG.Yalo fremhever som en av eksistensiell beskyttelse mot opplevelsen av lemmen for å være «Illusjonen av den endelige frelseren». Ultraisert bruk av denne beskyttelsen i tilknyttede selskaper, samt frustrasjonsbehov avhengig av levende i katastrofale fantasi «hjelpeløshet». Noen ganger ubevisste ønsker for ødeleggelse av meningsfylte relasjoner (for eksempel gift), under påvirkning av farlig for å opprettholde seksuelle impulser, er i strid med ønskeligheten av å opprettholde en regressiv avhengig rolle (martyr, ofre). Slike konflikter er karakteristiske for historiske og masochistiske personligheter, som kan kreve forskningsmekanismer «Sekundær fortjeneste». Preget av pasientens svingninger mellom raseri som er rettet mot å gapere forverrende kommunikasjon, og stille ydmyk situasjon. Dualitet og motsidighet i et forsøk på å skille på den ene siden, og et forsøk på å bevare forholdet derimot kan gjenspeile pasientens patologiske familie sammenheng med pasienter. Kjøleforhold med dårlig realiserte grenser beveger seg fra hovedfamilien til pasienten til sitt ekteskapelige forhold og tjener som en konstant kilde til intramearily spenning. Avdeling og autonomi, som er en nødvendig del av en viktig prosess, erfarne pasienter som irreversible tap. Opprinnelsen til en slik dualitet kan søkes i foreldrenes ambivalente stilling i forhold til forsøkene på separasjon fra barnet.
- Katastrofale fantasier som reflekterer inkonsekvensen av mekanismer for å kontrollere følelsesmessig uttrykk. I dette tilfellet, i strukturen av katastrofale fantasier, dominerer frykt ukonvensjonell oppførsel. Fra hypokondriahen dominerer fobier i denne blokken Lisofobiya (frykt for galskap). Lisopobia er også ofte funnet i strukturen av agorafobisk symptomkompleks i den første perioden med lavarrede schizofreni, men i dette tilfellet preges det av ikke-differensiering av beskrivelsen og kombineres med en rekke andre patogene lidelser: kulene av tenkning, selvbevissthet, den følelsesmessige, volumfulle sfæren, oppfatningen av kroppsfunksjoner. I løpet av studien av de lisofobiske fantasiene er Gestalt-tilnærmingen til pasienten invitert til å identifisere «Sint del» og også stemme dine erfaringer i denne rollen, helt å miste hennes psykodermatisk eller i fantasi. I tilfelle av nevrotisk etiologi av fantasyforstyrrelser «Galskap» inneholde elementer av skyld og skam for deres oppførsel som indikerer det blokkerte uttrykket av påvirker forbundet med destruktiv aggresjon. Dermed blir hovedinnholdet i den psykosheniske konflikten avslørt mellom gjelden (av de indre ekspresjonsnormer) og ønsket (aggressive impulser som sikte på å sikre atferds autonomi). I den videre dialogen med pasienten i fokus på oppmerksomhet er det mekanismer for å kontrollere følelsesmessig uttrykk (retroflex), samt mekanismer for tvang og normativitet av atferd (intraksjoner). Innledende regulativitet er bygget på en klar overholdelse av kommunikasjonsreglene, hvor brudd på som kan forårsake en skarp følelse av skam (et tvangsmessig ønske synes å forlate rommet for forhandlinger, frykten for å se latterlig på grunn av spenning). Opplevelsen av skammet er også forbundet med projeksjonen av selvkonjugering og tidligere forekommende traumatisk opplevelse av sin egen insolvens, offentlig ydmykelse, som andre kunne observere. Så skam er «Triad Permanent», hvor ydmykelsen risikerer å bli utelukket fra gruppen i forbindelse med nedgangen i sin rangering i det sosiale hierarkiet (tilsvarende «Eksil fra stammen»). Et annet viktig aspekt av skam er dens retroflexiske (retroflex - sving mot seg selv, avkastningen av impulsen). I skam koblinger «Ønsket om å avsløre og bli akseptert med alle sine mangler, og ønsket om å skjule sine svakheter og defekter». Som et resultat øker ønsket om å skjule og erfaring med mindreverdighet. Emnet for avhengighet gjenspeiles også i fantasier om galskap - fri for tvangstyranni i forhold, du kan bare «Såing med mozh». Enhver fantasi, ifølge den psykodynamiske tradisjonen, er realiseringen av muligheten for at det er lyst, uenig med målene «Bevisst Ya». «Crazy del» Spricted i fantasier om tap av kontroll, først og fremst leveres fra ansvar og tett etter konvensjonelle adferdsstandarder. Det er ikke ved en tilfeldighet i folketradisjonen til Jester eller velsignet, kan fortelle Despot i ansiktet, alt om hva de synes, men sier ikke andre. I terapien av sosioofobiske erfaringer er gruppearbeidsformer av arbeid mer effektive, hvor korrigerende følelsesmessig erfaring og positiv tilbakemelding av deltakerne i konsernet kan fås- «Thirenians». Disse er også skapt forhold som letter påfølgende selvdisseksjon i sosiale interaksjoner.
- Katastrofale fantasier forbundet med inkonsekvensen av unngåelse mekanismer. I strukturen av fantasier i denne blokken domineres fantasier av fantasier forbundet med håpløshet-klaustrofobiske og tanatofobiske opplevelser (frykt for døden, frykt for å bli lukket i heisen, frykten for inngrep knyttet til immobilisering - for eksempel i tannlegenes kontor ). Døden er det mest levende eksistensielle symbolet på grensen, og tanatofobi er en konkret manifestasjon av eksistensiell angst. Kompulsiv forsinkelse av aktivitet knyttet til mulig risiko, karakteristisk for obsessiv, perfeksjonist og unngå personligheter er «Pompe», stadig trekker spenning og angst. Resultatet av hvilket er et stort antall «Kronisk uferdig Gestaltov», fordrevet uklart av eksistensielle landemerker og usikkerheten om personlige grenser. Forskyvningsmekanismen spiller en nøkkelrolle i dannelsen av fobier og en av de første beskyttelsesmekanismer, beskrevet.Freud i sin analyse av fobi av små Hans. Dens analoge i Gestalt-tilnærmingen er en mekanisme for defleksing (unnvikelse), inkludert både den tradisjonelle analytiske forståelsen av forskyvningen av både prosessen med å virke i oppfatningen og den underliggende unngås oppførsel. Deflex er fastsatt under risikovilkår for for turbulent og smertefull reaksjon av en betydelig annen på manifestasjon av personlig autonomi. For kritisk holdning til barnfeil, overvurderte ytelsesstandarder, stormfulle fordrevne aggressive virkninger av foreldre er en ufullstendig liste over forhold som bidrar til dannelsen av kreativ tilpasning «Defleksi». Som et resultat av overdreven bruk av denne mekanismen dannet «layout syndrom», Salgsfremmende spenningsvekst. Intern respons spenning øker passive beskyttelsesmekanismer, spesielt mekanismer for fornektelse og reaktiv utdanning, så vel som «Ødeleggelse gjort».
Styrke disse mekanismene, som regel, reflekterer som regel direkte tilgjengeligheten av nåværende langvarig mellommenneskelig konflikt, vanskeligheter med å bygge grenser og patologisk tilpasning til forstyrrede relasjoner.
For eksempel blir den mer skjulte aggresjonen og spenningen i forholdet mellom ektefeller, desto mer høflig advarsel blir oppførselen til pasienten om den avhengige ektefellen («Reaktiv utdanning»). Imidlertid forblir grensene for den avhengige partner forstyrret og oppstår regelmessig et tvungen rasende gjennombrudd i forhold til den påfølgende økningen i følelsen av skyld. Skyldens intoleranse forårsaker forsøk på å forene med ektefellen gjennom nektet av krav og gå tilbake til det avhengige forholdet («Ødeleggelse gjort»).
Tanatofobi i denne sammenheng er et eksistensielt signal som reflekterer behovet for å oppsummere og etablere mer spesifikke personlige grenser, dødsfallet til sosiale fasader og manifestasjoner av sin sanne essens. F.MED. Perlz i sin metafor «Lag av neurose» fremhevet «dødsslag», Passasjen som er nødvendig for autentiske endringer i eksistensiell situasjon. Døden til en bærekraftig, men utdatert konfigurasjon av systemet av relasjoner fører til den uunngåelige fødselen til en ny og er et konstant element i prosessen med selvrealisering. Imidlertid er det forbundet med uunngåelige tap og risikoer, og er fulle av revitalisering av tidligere alarmer forbundet med separasjon fra gjenstand for kjærlighet. Noen ganger i ferd med å studere katastrofale fantasier, utfører kunder spontan «Chelovela» I traumatiske eksperimenter av tidlig barndoms separasjon.
Pasient E.I. «Jeg husker tilfellet av tidlig barndom når pappa brakte meg til et sanatorium for barn som lider av puste sykdommer. Før det forlot jeg aldri og forlot alene. Jeg kunne ikke forstå lenge hvor han dro, sa han noe om hva han ville komme tilbake snart. Barna møtte meg latterliggjør, jeg visste ikke hva jeg skulle gjøre og sovnet på sengen min for å vente på ham så snart som… Da jeg våknet og prøvde å åpne øynene mine, og jeg oppdaget med horror som jeg ikke kunne gjøre det. Jeg begynte å rope fra horror, og prøvde å klandre øyelokkene med hendene mine - de ble limt med noe solidt… Da hørte jeg alle barna i menigheten, ler på meg - det viste seg, de fikk øynene mine til tannkremet…Denne følelsen er veldig lik det jeg føler i heisen eller i metrobilen nå…».
Å utforske traumatiske minner, fortsetter Gestalt-terapeuten fra det faktum at utseendet på slike minner i nåtiden er uunngåelig forbundet med den faktiske situasjonen - mikrokonten-feltet, «Klient-terapeut» og makrokontext «Personlighetssituasjon». Således kan studien av materialet i katastrofale fantasier være utgangspunktet for den psykoterapeutiske prosessen, hvis formål er å identifisere og løse den psykologiske konflikten ved bevissthet om den deadaptive rollen som beskyttende mekanismer i den faktiske eksistensielle situasjonen for pasienten.
Fullføring av terapi
En av de viktigste oppgavene til terapeuten er veksten av personlig autonomi av pasienten, og øker graden av bevissthet om mentale prosesser (beskyttelse og konsolasjonsmekanismer med stress) i forhold til den faktiske situasjonen. Pasienten tilbys «Løs» Ulike sammenhenger av relasjoner der unngå atferd manifesteres, streber etter et mer komplett uttrykk for seg selv i kontakt med andre. I løpet av vellykket behandling intervaller pasienten delvis de prosessorienterte problemene i den interne dialogen, øker «observere ego» og dermed øker graden av differensiering av følelser og personlig integrasjon. Faced med opplevelsen av angst, formulerer pasienten selv den såkalte «Prosessorienterte spørsmål» og kommer til bevisstheten om patogenetiske mekanismer for neurose. Ofte er det ledsaget av behovet for en smertefull restrukturering av forholdet av forholdet, hvor terapeutenes rolle blir stadig mer støttende, er overveiende overveiende selvbærende, behovet for konfrontasjon og avsløring av inngrep reduseres. Installert Bridge Awareness «Symptom følelser-situasjon» bidrar til å redusere vegetativ alarm og gradvis desmate
