Det viser seg at noen pasienter med astma kan dykke. Slik vurderer du hvilken pasient som kan dykke, og hva - nei?
Innhold
Hva er astma?
Problemer som astma kan skape under nedsenking
Vurdering av egnetheten til en pasient astma for en dykking
Hva er astma?
Astma – Dette er en sykdom som påvirker små og mellomstore broneter. Under et astma-angrep er bronkiene en innsnevring av bronkiene, som forhindrer luftpassasjen i og, viktigst, fra alveolene, hvor gassutvekslingen er direkte. Astma-angrep kan skyldes tre grunner, blant annet spasmen av muskelfibre av bronkiske veggene, hevelse av stoffene som fyller den indre overflaten av bronkiene, eller blokkerer bronkiene av bronkiene ved disse vevene.
Angrepet er ofte en allergisk reaksjon på noe stoff, som for eksempel pollen av planter, dyrull, hjemstøv eller andre allergener. I noen pasienter er angrepet forårsaket av fysisk aktivitet eller overgangen fra å puste med varm luft i kald pusting. Det skjer at årsaken til kvelning er en virusinfeksjon. Potensielle insentiver for utviklingen av astmaangrep mye.
Under angrepet lider pasienten, på grunn av vanskeligheten med luftpassasjen med puste, hvesenhet, spesielt når du exhaler. Når det gjelder dykking, er det viktig at hos pasienter med astma puster ut, forårsaker større problemer enn å inhale, det vil si at det er en tendens til å forsinke luften i lungene. Med alvorlige former for sykdommen kan innsnevring av bronkiene forårsake en betydelig pusteproblemer og føre til døden.
En av de viktigste aspektene når de diskuterte mulighetene for klassedykning under astma er at alvorlighetsgraden av denne sykdommen varierer mye.
Det er en stor gruppe pasienter som er mer passende navn «Tidligere astmatikere». Dette er folk som var syke som astma i barndommen, og som nesten halvparten av alle astmatiske barn, slått av sykdommen i en utgytelse, og på tidspunktet for eksamen de ikke lider av angrep og ikke har fått spesielle medisiner i lang tid tid. Først, noen «Tidligere astmatikere» Diagnosen kunne leveres feil. Dessverre er en slik diagnose som astma hevet for livet, spesielt i tidligere år, når en person ble ansett som uegnet for dykking på grunn av barnets diagnose av astma. Du kan også fremheve en gruppe astmatikere, som bare har problemer med å puste bare noen ganger, vanligvis som svar på klart identifiserbare stimuli, for eksempel kaldt. Og til slutt er det en gruppe pasienter som, hvis suffaranser av kvelning er ganske ofte, og de tar stadig medisin. Divisjonen i disse tre gruppene er svært betinget, og ofte kan en person ikke tydelig attributt til en av dem. For å vurdere helsestatusen til hver pasient, er det nødvendig å nærme seg individuelt, og min solide mening er at navnet ASTMA inneholder mange forskjellige patologiske forhold.
Med astma sykdom brukes to hovedtyper av stoffer. Medisiner av den første typen Fjern symptomene på sykdommen når angrepet allerede har utviklet seg. Deres handling er basert på avslapping av bronkiets vegger, selv om noen midler er rettet mot fjerning av svulsten og stopper utslipp av slim. Andre typer preparater tjener til å forhindre angrep. De blir tatt hele tiden, selv i fravær av symptomer på sykdommen. Disse stoffene kjedelige allergiske reaksjoner på irriterende stoffer og er ofte svært effektive når det gjelder riktig mottak. Nylig har nye stoffer dukket opp, basert på kombinasjonen av begge oppførte handlinger, og som tillater oss å fjerne symptomene på et angrep i lang tid, og dermed forhindre utvikling av påfølgende symptomer.
Problemer som astma kan skape under nedsenking.
Det er tre kjente aspekter av astma sykdom som kan være kontraindisert for å dykke. Etter å ha lest denne artikkelen, vil du forstå at minst noen av dem er spekulative og strømmer heller fra en grunnleggende holdning til spørsmålet enn fra den faktiske faren.
Først antas det at pasienter med astma er mer sannsynlig å utvikle patologisk dykking. Vi lærte alle at hovedregelen for dykking –alltid puste jevnt, aldri forsinker pusten. Hvis dykkeren utfører en dukker opp ved respiratorisk forsinkelse, kan den ekspanderende luften skade lungenees følsomme vev, som et resultat av hvilke luftbobler kan komme direkte inn i blodet og blodet til hjernen, noe som forårsaker utviklingen av den arterielle gassemboli ( ALDER). I astmatikere er det fare for at hvis innsnevring av bronkiene vil oppstå under dykket, kan utvidelsen av luften i det lukkede rommet under oppstigningen føre til det samme problemet. En annen fare er at mottaket før nedsenkning av stoffet Ventolin, som lindrer angrepet av astma, reduserer effektiviteten av nitrogenbobler fra venøs blod. De resterende boblene som sirkulerer i blodet, kan komme inn i arterien, som teoretisk kan øke sannsynligheten for dekompresjonssykdom.
For det andre begrenser astmaangrepet betydelig muligheten til en person til effektivt å utføre fysisk anstrengelse, noe som effektivt kan redusere sikkerheten til nedsenking. Faktisk er det vanskelig å protestere på utsagnet at pusteproblemer vil forhindre at en person kommer til botten, og slår på overflaten av vannet.
For det tredje kan astma ikke bare potensielt gjøre det vanskelig å utføre nedsenkningen over de ovennevnte grunnene, men også nedsenking selv kan provosere utviklingen av et angrep på grunn av fysisk belastning eller puste med kald tørr luft fra sylinderen. I tillegg er det kjent at regulatorene ofte hopper over en viss mengde saltvann, som kan være irriterende for luftveiene og forårsake et angrep hos noen pasienter.
Problemet er at vi ikke vet hvor mye alle disse fryktene er veldig alvorlige. Ingen har aldri undersøkt en større prøve av pasienter med astma for å spore deres dykk under flerårige dykkeklasser. Det er noen data fra retrospektive vurderinger som ikke kan være fullt pålitelige. I disse vurderingene er det indisert at mange av pasientene med astma (inkludert den aktive form av sykdommen) er engasjert i dykking, og at selv om deres relative risiko, muligens økte, forblir absolutt risiko på et ganske lavt nivå. Hva jeg har under dette? For eksempel, i en gjennomgang er det angitt at sannsynligheten for utviklingen av den arterielle gassemboli i astmatikere er dobbelt så høy som nasatmatikk. Høres forferdelig ut? Men her bør det bemerkes at risikoen for å utvikle alder i neastmatics er 1 til 50000, og derfor Astmatics – 1 til 25000. Det er med denne typen vanskeligheter som vi står overfor, og bestemmer om en person syk astma kan dykke. Risiko kan forhøyes, men fortsatt små. I denne forbindelse oppstår spørsmålet hvor stor skal være risikoen for å vurdere det uakseptabelt. Helt åpenbart, det er ingen entydig svar.
Vurdering av egnetheten til en pasient astma for en dykking.
For å unngå ansvar for deres handlinger, når man vurderer egnetheten til en pasient med astma for dykking, er legen enklest å si: «Nei, du kan ikke bli nedsenket!». Dette skjer ofte, og legen her er ingenting å beskjære, selv om denne tilnærmingen er tydelig ikke den beste. Faktisk vil noen potensielle dykkere etter et slikt avslag gå til en annen lege og lite, noe som er helt sunt. Jeg og mange mine kolleger kom over dette og forstår situasjonen perfekt. I tillegg, jeg som en person som fikk mange positive følelser fra dykking, kan jeg rett og slett ikke nekte til person, fullstendig entusiasme, i en objektiv analyse av hans tilstand og risiko for hvilken han vil utsette seg når de nedsenker, og ikke gi Han muligheten til å akseptere en bevisst beslutning basert på mottatt informasjon.
Hva jeg mener under den bevisste beslutningen? Under dette er det forstått at jeg er tydelig og intelligent forklarer kandidaten alle risikoen forbundet med dykking, og gir ham muligheten til å ta en beslutning på grunnlag av mottatt informasjon. Det er imidlertid alvorlige reservasjoner. Jeg bruker aldri denne tilnærmingen når jeg vurderer de kandidatene, hvis risiko er for stor. Når det gjelder astma, er flertallet av legene enige med meg at sykdommen er i mer aktiv form, jo større er risikoen når de utfører dykk. De som har anfall av kvelning, kan ofte ikke anses som egnet for dykking selv på grunnlag av en bevisst beslutning, siden risikoen når de utfører dykk er for høyt. Det samme som astma var syk i barndommen, eller ikke så alvorlig form av sykdommen, vil utsette seg ikke mye større risiko enn andre dykkere, og kan leveres til dem som voksne mennesker, muligheten for å vedta en bevisst beslutning.
I hverdagen må vi alle ta avgjørelser, og veie en potensiell risiko. Sitter bak rattet, vet vi alle at mer fart, desto større er risikoen og mer alvorlige konsekvensene av ulykken, men likevel mange fremdeles overskrider hastigheten. Hvorfor? Ja, for å analysere situasjonen, forstår en person at gleden av rask kjøring for tiden er viktigere for ham enn en potensiell risiko. Vi lager et bevisst valg, sitter på et fly, spiller Rugby, sykler på sykkel på vei. Det samme gjelder dykking, bare potensielle dykkere er mye verre informert om sportsrisikoen som er iboende i denne typen enn mange andre potensielt farlige handlinger. Og i dette tilfellet er legenes rolle å tilstrekkelig informere personen som kom til ham, og ga ham muligheten til å gjøre et bevisst valg.
Min tilnærming til verdsettelsen av egnetheten til en pasient astma for dykking er følgende. Først studerer jeg nøye historien om hans sykdom. De som jeg finner astma i en aktiv form, sier jeg at de ikke kan bli engasjert i dykking, og forklare hvorfor. Neste, valget for dem. I prinsippet kan de gå til en annen lege og ligge, men i det minste vil de vite hva de går. Vær oppmerksom på at jeg prøver å overbevise dem om ikke å gjøre dette.
De som ennå ikke har opplevd astmaanfall og har ikke akseptert medisiner i mange år, kan vanligvis dykke uten ytterligere undersøkelser. Men jeg advarer dem alltid om at den tidligere sykdommen øker risikoen for deres dykk.
De fleste spørsmål oppstår vanligvis med dem hvis angrep skjer en eller to ganger i året i løpet av en kald, eller om våren, under blomstring av visse planter. Jeg forklarer vanligvis for dem alle mulige farer for dipping nedsenkninger, og hvis ønsket om å engasjere seg i dykking de ikke forsvinner etter det, bruker jeg en ekstra undersøkelse for å sikre at verken trener eller innånding av saltvannspartikler (i samme saltkonsentrasjon , som i sjøvann) ikke forårsaker innsnevring av bronkiene. Hvis denne ekstra sjekken ikke avslører kontraindikasjoner, og personen er helt trygg i hans ønske om å utføre dykk, gir jeg ham vanligvis tillatelse til å dykke. Dessverre, som utfører disse kontrollene og utarbeider alle dokumenter krever tid og penger, men det er i alle fall bedre å si «det er forbudt», Uten å gå inn i detaljer.
Oversetter A. Zubkov.
