Hvordan diagnostisere et empieme av Pleura? Hvordan behandling utføres? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.
Innhold
Diagnostikk av Empya Pleura
Røntgen på siden av Empya bestemmes av intensiv skygging, mediastinal forskyvning til en sunn side. Med en popurnaceur blir den øvre grensen av væsken horisontal. Over nivået av væske bestemmes av lufthulen. Avhengig av graden av lungekollapset skille mellom begrenset, subtotal og total pipopurnum. Med begrensede empyrahs av pleuraen for å avklare formen, størrelser, utføres tilstedeværelsen av bronkialfistler ut av pleurografi - innføringen av vannløselige kontrastmidler i et empiemehulrum ved bruk av punktering eller via fistulus i nærvær av en falsk fistel.
I de siste årene, i diagnosen skarp og kronisk EMPI, blir Pleura stadig mer fordelt, en ultralydstudie, spesielt med anklaget, begrenset empyes, når væskeakkumulasjonene er maskert av massiv pleuralforankring og er utilgjengelige for røntgengjenkjenning. I noen tilfeller, med et bevisst purulenthulrom, er det mulig å utføre punktering og drenering under kontroll av ultralyd. I vanskelig for diagnostikk, situasjoner primært for å identifisere ødeleggelse i lys bruk datamaskin tomografi.
En av de nødvendige stadiene av diagnosen Empya Pleura er den diagnostiske punktering av pleuralhulen. Det lar deg endelig etablere den etiologiske årsaken til opphopning av effusjon i pleuralhulen – Hemorragisk med lungekreft, fitte med tuberkulose, actinomycosis, ikke-spesifikk Empy. Cytologisk, biokjemisk og bakteriologisk forskning av innholdet i pleuralhulen er obligatorisk.
Behandling av Empya Pleura
Behandlingen av Empya Pleura inkluderer:
- Den fulle aspirasjonen av pus og sanitet av pleural hulrom, som med begrensede empiems, oppnås ved vanlige punkteringer, i aspirasjonene av pus, skyller oppmuntringen av antiseptika og innføring av antibiotika; Med åpne, totale og subtotale Empiems - drenering og vasking av Emphh Cavity.
- Aktiviteter rettet mot tidlig massesvindel (drenering med aktiv aspirasjon, i nærvær av bronkialfistel - med midlertidig okklusjon av bronki, eller drenering på buleuu).
- Massiv antibakteriell terapi (cephalosporins III-IV-generasjon, fluorokinoloner, karbapener).
- Avgiftningsterapi.
- Immmorrorreringsbehandling.
- Senker terapi rettet mot å gjenopprette funksjonene til vitale organer og systemer.
Lokal behandling av Empiama Pleura er i stor grad avhengig av utbredelsen og lokaliseringen av den smittsomme prosessen, virulensen av mikroorganismer, egenskapene til det kliniske løpet av sykdommen, tilstedeværelsen av fremmedlegemer og rapportene til bronkiene med pleural hulrom, så vel som andre faktorer. Behandlingen begynner vanligvis med suging av en pus fra et pleural hulrom, t. E. Aspirasjonsmetode. I fremtiden, i tilfelle utilstrekkelig effektivitet av aspirasjonsmetoden, kan et behov for kirurgisk behandling oppstå.
Aspirasjonen av ekssudatet produseres enten gjennom en ganske tykk nål, eller gjennom et kateter, som kan være i et pleural hulrom i ganske lang tid. Det skal bemerkes at bruken av pleurale punkteringer viser seg å være effektivt med begrensede trimme empynes, og bevare sårets tetthet og fraværet av en bronkial melding med et pleural hulrom. I de fleste tilfeller er preferanse gitt til lukket drenering av pleuralhulen uten en aktiv aspirasjon (sifon-drenering) eller med aktiv aspirasjon. Dette er relatert til muligheten for konstant og mer fullstendig aspirasjon av purulent innhold, anlegg for å bekjempe lokal infeksjon og opprettelsen ved hjelp av aktive aspirasjonsbetingelser for lette forsvunnelser, eliminering av gjenværende hulrom.
Følgende grunnleggende alternativer for rehabilitering av pleuralhulen er mulig: passiv drenering med fraksjonell lavage; Permanent aktiv aspirasjon med fraksjonell lavage eller kontinuerlig hulrom. Imidlertid er det mest effektive inntaket av behandling av akutt empime en fraksjonell lava eller kontinuerlig vasking av hulrom i kombinasjon med aktiv aspirasjon. Punktet for punktering eller drenering av hulrommet i Pleura bestemmes på grunnlag av multi-akse røntgen. Tidspunktet for å finne et dreneringsrør i et pleuralt hulrom på mange måter, avhenger av den lette hastigheten og stoppe avgangen av pus, men i gjennomsnitt 2-3 uker.
I behandlingen av Empya, suger Pleura hvis alt ekssudat er mulig. I nærvær av en tykk pus, anvendes fibrinfilmer eller slags masser av proteolytiske enzymer, som bidrar til bergingen av viskøs pus, lysis av fibrin på pleurale blader og den potensielle virkningen av antibiotika. Sammen med enzymer i hulrommet i Pleura, blir antibiotikløsninger innført, som er valgt med karakteren og følsomheten til mikroflora isolert fra ekssudat. Hos pasienter med akutt purulent pleuritt er en slik behandling vanligvis etter 2-3 uker fører til opphør av opphopningen av ekssudat i pleuralhulen, og forbedrer den samlede tilstanden, eliminering av forgiftningsfenomener og til slutt til utvinning.
Hvis utryddet av lungekaviteten og forsvunnelsen ikke oppnås, dannes kronisk EMMP av kronisk Empya. I disse tilfellene er den eneste effektive metoden for behandling operativ intervensjon - pleurektomi med lungedekortet, og i nærvær av ødeleggelse i lys, bronkiectasis - lysreseksjon.
