Behandling av aseptisk nekrose av femoralhodet (angbk) presenterer store vanskeligheter. Når pasienten lider av hodet av lårbenet, på objektive og subjektive grunner, forsinker behandlingen av behandlingen, fører det uunngåelig til en komplikasjon av sykdommen, og en sammenbrudd forekommer i hodet til lårbenet eller hoftestivelsen oppstår. Om moderne tilnærminger til behandling av denne formidable sykdommen, les i artikkelen.
Innhold
I løpet av de siste 15 årene i Kina, takket være utviklingen og gjennomføringen av ny teknologi, behandles professor Juan Cacy (Keqin Huang) med aseptisk nekrose av lårbenet og andre sykdommer i leddene i den degenerative-dystrofiske naturen av ikke- Operasjonsmetode.
Symptomer på sykdom
Aseptisk nekrose av lårbenet (angbk) — Kraftig degenerativ-dystrofisk sykdom i beinet på grunn av brudd på strukturen av beinvev, mikrosirkulasjon og benmargs dystrofi. Les mer i artikkelen «Behandling av degenerative dystrofiske sykdommer i leddene».
Behandling av aseptisk nekrose er designet for lårhodet, som den mest sårbare og vanskeligste å behandle. Behandling av aseptisk nekrose av andre lokaliseringer (kropp av vertebral, brachialbenhodet, platebenet, etc.), som regel, er mindre vanskelig for strømmen og varigheten.
I behandlingen av Angbk er diagnosen og begynnelsen av behandlingen i de tidlige stadiene ekstremt viktige når de viktigste kliniske manifestasjonene er Smerter i hofteledd Med bestråling i inguinalområdet og umotivert smerte i kneleddene. Når pasienten lider av nekrosen til lårhodet, på objektive og subjektive grunner, forsinker begynnelsen av behandlingen, fører det uunngåelig til en komplikasjon av sykdommen, og kollaps forekommer i hodet til lårbenet eller hoftestivelsen oppstår.
Utviklingsstadier
Analyse av strukturelle og radiografiske endringer, samt en detaljert studie av eksisterende klassifiseringer Angbk, gjorde det mulig å formulere en arbeidende fire-trinns Klassifisering av den patologiske prosessen Angbk:
Scenen jeg scenen — Mikroskopiske endringer i beinets struktur og stabling av osteozecosis. Den svampete fighter av lårhodet med uendret brusk er påvirket, og sonen for strukturelle endringer er ikke mer enn 10%.
Stage II — Inntrykkbrudd. Overflaten av femoralhodet har en type sprekk «Sprukket skall». I lastsonen til Trabez har sprekker av uregelmessig form eller foci av mikrokollaps. Sone av strukturelle endringer er ikke mer enn 10–tretti%.
III Stage — Fragmentering. Det er preget av uregelmessigheten til konturene i lårbenet, lett grad av sammenbrudd, forekomsten av flere foci av tetning eller cystisk gjenfødelse. Mellomrommet endres (innsnevring eller ekspansjon). Sone av strukturelle endringer er ikke mer enn 30–femti%.
Iv scenen — Full ødeleggelse av hodet. Formen på hodet endres, delene av sammenbruddet av feil form eller sammenbrudd av hele hodet. Strukturen av trabeculae ble oppløst eller forseglet, strimmelen av sprekker i feil form. Interne eller ytre kanter av den takknemlige depresjonen gjennomgår ektopiske endringer. Intermediate Space innsnevret eller forsvunnet. Det er dislokasjon eller innleveringer. Strukturell sone er 50–80%.
Kliniske observasjoner lar deg bestemme varigheten av strømmen av hvert trinn. Det er for scenen jeg — 6 måneder, scenen II — 6 måneder, iii stadier — 3–6 måneder med den påfølgende overgangen til IV scenen.
Overdreven behandling
Overdreven behandling i Russland
Den nye metoden for ikke-operativ behandling Angbk begynte å bli brukt siden 1997 i rammen av Institutt for tradisjonell medisin av det 2. sentrale militære kliniske sykehuset som heter. I. Mandryka. Siden 2006, på grunnlag av den mottatte eksklusive rett til behandling Angbk, åpnet et spesialisert medisinsk senter for ikke-operativ behandling av angbk av den ikke-operative prosessen for professor — som den mest komplekse og vanskelige degenerative dystrofisk sykdom.
Overdreven behandling — Dette er en systematisk, intens multifunksjonell, multikomponent, iso-energi, utsatt for kroppen til kroppen før du gjenoppretter beinstrukturen og funksjonene til skjøten.
Hovedkomponentene i den ikke-operative behandlingsmetoden:
- Oversikt Radiografi av begge hofteleddene som bruker legging på Louncen med påfølgende behandling av bilder i et spesielt dataprogram som lar deg kvantifisere endringer i beinstrukturens struktur og dens tetthet;
- Røntgen to-energidensitometri av femoralhodet;
- laboratorie vurdering av endokrin status, indikatorer for mineral, karbohydrat og fett utveksling, costh dannelse og resorpsjon indikatorer;
- tofaset scintigrafi av mykt vev og skjelett for å vurdere blodstrømmen, endringer i beinvev og for å eliminere tilstedeværelsen av ondartede formasjoner eller metastase;
- Diagnose av sykdommer og endringer i de indre organene av metoden for informasjonsanalyse av elektrokardios;
- Terapeutisk prosedyre ved bruk av HC-5-enheter, Osteon-1, som gir tilførsel av elektriske signaler til de meridiske punktene for å opprettholde det elektrokjemiske miljøet i bein og optimalisering av veksten av det nye benet;
- Ved hjelp av Cap-MT8-Multimag-programvaren med en uavhengig flerkanalsstyring av intensiteten til et konstant- og impuls magnetfelt, kan regisseringene av magnetiske induksjonsvektorer og pulseksponeringstider, som gir:
- o Synkronisering av arbeidet med nervøse og endokrine systemer, og øker nivået av ikke-spesifikk motstand;
- o Øke hastigheten på potensialene i handlingen om nervøse ledere, noe som reduserer det perinelle ødemet, svekker eller stopper impulsen fra smertens smerte;
- o Optimalisering av sentral og perifer hemodynamikk, forbedring av mikrosirkulasjon, stimulering av sikkerhets blodsirkulasjon og normalisering av blodegenskaper;
Ifølge resultatene av analysen av pasientens faktorer og egenskaper, er behandlingsmetoden valgt og en ikke-driftsbehandling utføres, med sikte på å gjenopprette beinstrukturen, og forbedrer sirkulasjonen av qi og blod, og gjenoppretter funksjonen til hofteleddet og forbedrer livskvaliteten til pasientens liv. I byggingen av behandlingsprogrammet, alder, yrke, krav til pasientens krav til fellesfunksjonen, type nekrose av det femorale beinhodet, ødeleggelse av hofteleddet.
De viktigste varianter av patologiske endringer i hodet til lårbenet som skal behandles med en ny metode:
- akutt nekrose av hodet av lårbenet av oppløsningstypen;
- forekomsten av fragmenteringsbåndet med nekrose av lårhodet med tendensen til å desintegrering og ødeleggelsen av lårhodet;
- innsnevring av artikulær spalten i hofteleddet, som begrenser sine funksjoner med en trend mot selvblokkering;
- mangel på et bein kamp etter operasjonen for frakturen av femoral livmorhalsen i kombinasjon med nekrosen av lårhodet, beinabsorpsjonen, kollaps;
- oppløsning og absorpsjon i nekrose av hodet av lårbenet, forekomsten av sublock av hofteleddet og ødeleggelsen og dens struktur;
- Osteoporose av beinet Etter installasjon av endoprosthesisen, den aseptiske ustabiliteten til komponentene i endoprosthesis;
- Aseptiske nekrose hoder av lårben, skrå bekken, skoliose;
- ødeleggelsen av epifyen under nekrosen av lårbenets hode hos barn, ødeleggelsen av den guddommelige depresjonen, deformasjonen av strukturen av hofteleddet;
- nekrose av lårhodet, komplisert av epifysiolyse hos barn;
- Frakturen av femoral livmoderhalsen i barn komplisert ved nekrose av lårhodet, eller tilstedeværelsen av fokus i metafiisme;
- med osteokondropati epiphyseal ender av rørformede bein, korte svampete bein, apophysis, individuelle felles overflater;
- For sykdommer i terapeutisk, smittsom og vaskulær genese, ledsaget av endotel dysfunksjon og smerte i hofteledd.
En ny metode for behandling av nekrose av femoralhodet er basert på bruken av den grunnleggende teorien om tradisjonell kinesisk medisin i kombinasjon med vestlig klassisk medisin. Det gjelder moderne vitenskapelig teknologi, nye prestasjoner i osteologi, traumatologi, biomekanikk og relaterte disipliner har blitt brukt.
Resultatene av kliniske studier
Resultatene av kliniske studier
I det spesialiserte medisinske senteret for ikke-operativ behandling Angbk Siden september 2006 til oktober 2008 var 60 personer under observasjon. i alderen 3 til 70 år med forskjellige grader av aseptisk nekrose av hodet til lårbenet. 6 personer. (10%) Det var en fullstendig ødeleggelse av hodet på lårbenet eller den patologiske frakturen til femoralhodet (IV scenen angbk). 54 personer. (90%) mindre uttalt sykdom manifestasjoner (II–III Disease Stage).
Hovedårsaken til angbk-sykdommen var: osteoporose / osteopyering I og II type (48%), alkoholmisbruk (22%), konsekvensene av mottak av hormonelle legemidler og cytostatika (17%), konsekvensene av skader på hofteledd (13%).
Behandlingsforløpet var 3 måneder (2 prosedyrer daglig, totalt: 180 prosedyrer). Teknikken som tilbys for behandling både under betingelsene for polyklinikk og hjemme. Den totale varigheten av behandlingen utgjorde 1 til 2 år. Det avhenger av graden av ødeleggelse av hodet til lårbenet, de individuelle egenskapene til pasienten og toleransen til terapeutiske øvelser. Den lengste behandlingen tok 10 kurs (30 måneder), og den korteste — 2 kurs (6 måneder), i gjennomsnitt — 15 måneder. Evaluering av resultatene av behandlingen ble utført ved bruk av dispersjonsanalyse.
Hver tredje måned ble en omfattende undersøkelse av pasienten gjennomført, som inneholdt en oversiktstørrelse av både hofteledd og en laboratorievurdering av endokrin status, indikatorer for mineral, karbohydrat og fettutveksling. Hver tolv måneder ble holdt statisk og dynamisk scintigrafi av lårbenet og skjelettet og røntgendensitometrien under L2-L4-programmet og hoftehalsen.
Estimering av volumet av funksjonene til hofteleddet før behandling, samt graden av utvinningen under og etter behandlingen utført på Ballroom Harris System’men.
Kriterier for effektiviteten av behandlingen var: en økning i lastbærende pasienter; en økning i volumet av fellesbevegelsen; mangel på smerte; muligheten for selvbetjening; Ingen kromot. Utmerket og gode resultater ble feiret i 78% av pasientene, tilfredsstillende — 12%, ingen effekt bemerket — I 10% (2 pasienter fra denne gruppen gjennomførte totale endoprostetikk av hofteleddet). Det skal bemerkes at alle 6 pasienter fra den siste gruppen hadde iv-scenen (fullstendig ødeleggelse av lårbenets hode).
Analyse av resultatene av behandlingen av pasienter av grupper med ulike estimerte etiologiske faktorer av forekomsten av nekrose av det femorale beinhodet viste at effekten av behandlingen var i en viss forbindelse med årsakene til sykdommen. Terapeutisk effekt hos pasienter med dysplasi og konsekvensene av skader var bedre enn i behandlingen av pasienter som var forårsaket av bruk av hormonelle rusmidler og alkoholmisbruk (s<0,05).
Positive resultater av kompleks terapi ble feiret etter 1 måned. Behandling: Alvorlighetsgraden av smerte syndrom har gått ned, økt volumet av bevegelser, forbedret generelt velvære for pasientene. Tatt i betraktning det faktum at behandling er utformet i lang tid (minst ett år), pasientens holdning til gjenopprettingsprosessen (behandlingsforpliktelse), overholdelse av det etablerte regimet og gjennomføringen av medisinske avtaler og anbefalinger.
Prognose
Den trettenårige praksisbehandling av aseptisk nekrose har vist at den fullstendige restaureringen av lårhodet som regel ikke forekommer (det var enkelt tilfeller av fullstendig restaurering av beinstrukturen uten å kollapse på hodet hos pasienter med den sentrale nekrose av femoral beinhodet). Imidlertid er det i de fleste tilfeller mulig å oppnå et helt akseptabelt utfall av sykdommen: Forhindre skade på kontralaterale ledd; Reduksjon av destruktive prosesser i hoftehodet og sekundærkoxarrose; Forhindre onde hofteanlegg i bøyeposisjonen, å bringe og overflødig rotasjon; oppnå minimal begrensning av volumet av bevegelser i hofteleddet; oppnå synkroniseringen av lårmuskulaturens funksjon.
Opplevelsen av å behandle pasienter med aseptisk nekrose av ulike lokaliseringer viser at en stor uregistrert masse sekundær nekrose oppstår i behandlingen av hovedsykdommen — hematologisk, autoimmun, kronisk infeksjon, akutte virale lesjoner — Ved bruk av hormonelle legemidler, cytostatika. Hvis det er pasienter med kliniske manifestasjoner i denne gruppen, er det nødvendig å gjennomføre en målrettet undersøkelse.
Konklusjoner:
- Angbk, osteokondropati, degenerative-dystrofiske sykdommer i leddene forener et enkelt patogenetisk syndrom — endrer strukturen av beinvev;
- Ved behandling av disse sykdommene benyttes konservative, kirurgiske og ikke-operative behandlingsmetoder avhengig av vitnesbyrd og egenskaper til det kliniske bildet;
- Bruken av den ikke-operative behandlingsmetoden er mulig i hvilke som helst stadier av pasientens opprettholdelse, siden behandlingen gir en økning i sykdomsmenn, styrking av kroppen og forbedrer strukturen av beinvev.
