Hjernen abscess er en komplikasjon av purulente inflammatoriske prosesser i kroppen og klinisk manifestert av symptomene på en vanlig smittsom sykdom, økt intrakranielt trykk og fokale nevrologiske symptomer.
Innhold
Begrepet hjernens abscess
Hjernen abscess oppstår vanligvis som en komplikasjon av purulente inflammatoriske prosesser i kroppen, for eksempel purulent betennelse i øret, tilsynelatende bihuler, lunger, bein, lær og subkutan fiber. Noen ganger utvikler en abscess etter en åpen hjerneskade, sjeldnere - etter lukket, hos pasienter med ulcerativ endokarditt.
Hjernens abscess er mer sannsynlig. Imidlertid er flere abscesser funnet, vanligvis metastatisk.
I den første fasen av sykdommen er det et bilde av fokal purulent encefalitt eller en en-advokaten, som hos noen pasienter er utsatt for reversutvikling. Hvis fokal encefalitt tar en langvarig strømning, blir smeltingen av hjernevevet og abscess dannes. Deretter dannes kapselen rundt den i 1-1,5 måneder, og abscess er isolert fra hjernen rundt.
Grunnleggende symptomer på hjernens abscess
Kliniske tegn kan ofte kombineres i tre grupper: Symptomer på en generell smittsom sykdom, økt intrakranielt trykk og fokale nevrologiske symptomer.
Allerede i den første fasen av abscessen, som vanligvis varer 1-2 uker, vises nødvendigvis eller forbedrede hodepine. De er permanente, angripende, skjære, skyte eller sying, føltes i hele hodet eller i nappens, tempel, panne, mønsteret, som tilsvarer lokaliseringen av abscessen.
Pasienter klager på smerte av forskjellig intensitet - fra ikke-åriner til uutholdelig, smertefull, som er ledsaget av en turbulent motorreaksjon. Når du tapping over skallen, blir smerten ofte forsterket på stedet der abscessen nøye kommer til hjerneskallene. Preget av periodisk kraftig økning i hodepine og gradvise økninger av tegn på en vanlig smittsom sykdom: økende kroppstemperatur, generell lidelse, svakhet, sløvhet, noen ganger fantastisk, døsighet. Bradykardi (Pulse 50-40 per minutt) erstattes av takykardi selv om dagen med en konstant forhøyet kroppstemperatur. Neutrofile leukocytose og SOE øker stadig. Pasientens tilstand blir tung.
På grunn av økende intrakranielt trykk blir hodepine forbedret med hoste, nysing, opprør, noen hodebevegelser. Noen ganger posisjonen til hodet hos pasienter, spesielt hos pasienter med abscesser av cerebellum, tvunget. Hodepine kombineres med kvalme eller oppkast, svimmelhet. Mer enn halvparten av pasientene på øyet kan bli funnet kongestive brystvorter av optiske nerver. Funksjoner av symptomene på fokal hjerne lesjonen er avhengig av lokalisering av abscess. Begynnede abscesser er oftere dannet i temporalandelen, sjeldnere - i cerebellar. Abscesser som følge av purulente sinusitter er lokalisert hovedsakelig i frontandelen.
Hovedsymptomet på den fokuserte hjerne-lesjonen hos pasienter med en abscess av tidsmessig andel er en gomonimarisk hemianopsi, og hos pasienter med abscess av den dominerende halvkule - Amnesic Aphasia, mindre ofte - sensorisk. Noen ganger er anfallet merket «temporal» Epilepsi. På siden motsatt til abscess, er det noen ganger tegn på pyramiden hemisdroma, mindre ofte - hemiparesis.
Hos pasienter med abscesser av cerebellum, ikke bare symptomene på funksjonene til denne hjernens seksjon (muskelhypotensjon, brudd på statisk og dynamisk koordinering, spontan nystagm), men også symptomene på nederlaget til kraniale nerver (utslipp, ansiktsbehandling, av og til) på siden av fokuset. Hvis en trippel nerve er involvert i prosessen, utvikler symptomene på trigeminal neuralgi eller neuritt. For pasienter med abscess cerebellum, er pareshes of kenones ikke karakteristiske.
I frontalen er andelen av abscessen relativt sjelden. Vanligvis oppstår det som en konsekvens av komplikasjon av purulente prosesser i de tilsynelatende bihulene i nesen. Som et resultat, i typiske saker, bestemmes pasientene «Lobonic» Psyche, Monopares of Limbs, Motorversjon av Jackson Epilepsi, Motor Aphasia. Metastatiske abscesser er lokalisert i ethvert hjerneområde. Det er også farlig for livet til en pasient et gjennombrudd av en abscess i hjernens underaraknoid eller ventrikel, når det plutselig oppstår motoren som oppstår, så utvikler en komatos tilstand, og som regel er pasienten døende. Abscess hjerne, spesielt flytende uten klart akutt stadium, bør differensieres fra hjernens svulst og kronisk subdural hematom.
Diagnose av sykdommen
Hjernen abscess er diagnostisert på påvisning av fokus for purulent infeksjon (otitis, siita, etc.), klinisk bilde, data av ekkooleialografi, angiografi. Resultatene av studien av spinalvæsken gjenspeiler ikke alltid funksjonene til den patologiske prosessen. Vanligvis økes det likvornstrykket.
Hos pasienter i det akutte stadiet av abscessen og i tilfeller av sine komplikasjoner med meningitt, økte antall celler i væsken og svinger ofte kraftig, proteininnholdet øker litt.
I innkapslingsfasen - det kroniske stadiet av sykdommen - endringer i væsken avhenger av lokaliseringen av abscessen og graden av effekten på væsken. Oftere spinalvæske normal. I noen pasienter med abscesser av den tidsmessige lobe eller cerebellum under en lumbal punktering, er en del av den tidsmessige andelen klemt inn i Cerebellashchets spor eller cerebellum-tonils - i et stort oksipitalt hull. Som et resultat er hjernestammen presset og pusten opphører.
Metoder for sykdomsbehandling
Før og etter operasjonen holdes massive antibiotika-kurs. Penicillin injiserte intramuskulært på 2-4 millioner. Ur (avhengig av kroppsvekt) etter 4 timer, bryst barn - 300-400 tusen. Utgave per 1 kg kroppsvekt med et intervall på 2 timer. Tunge pasienter, sammen med dette, anbefales det å intravenøst helle løsningene av benzylpenicillin natriumsaltet i en dose på 4-12 millioner. Utgave per dag eller semi-syntetisk penisilliner (ampicillin, meticillin, oksakillin).
I tillegg er et sulfonilamidmedikament foreskrevet, bedre langvarig virkning (for eksempel sulfamimetoksin), som kan tas innover eller introdusert intramuskulært. Påfør dehydrering (Laziks, Glyserin, etc.), smertestillende (analgin, amidopin og andre.), antihistaminer (dimedsrol og dr.), så vel som vitaminer, kortikosteroider (prednison) og andre symptomatiske midler
