Nephroptosis: Hvis operasjonen er uunngåelig - velg metoden

Utvalget er en tradisjonell eller laparoskopisk nephropychia

Gjør drift? Og kanskje vil vi prøve uten kirurgi? Jeg vil ha et stygg arr på min side? Jeg må lyve for en uke uten å klatre etter operasjonen, og jeg savner økten? Ofte må du høre slike og mange andre spørsmål fra pasienter holdt. Å svare på disse spørsmålene må sies: Hva er mer sannsynlig at operasjonen er nødvendig, da det ikke er noen andre ikke-invasive metoder for å eliminere uorden av urinutstrømning fra nyrene, hvis årsaken til dette er nephroptosis. Det avhenger av sykdomsstadiet, på graden av brudd på utstrømningen av urin fra nyrene, på graden av arteriell hypertensjon, fra nærværet av betennelse i nyrene - en integrert tilnærming og samtidig individuelle , T.E. Vi anser indikasjon på kirurgi, tilstedeværelsen av minst to symptomer i nærvær av en nyre forskyvning med 1,5 vertebra.

Så, den kompetente legen satte denne diagnosen og tilbys en operasjon - «Bearing» Nyrer - Nephropsychia, sannsynligvis tilbyr flere alternativer. Hva som ikke foreslo? Og du spør - hvilken vei? Mest sannsynlig vil det være en tradisjonell bånd-up-operasjon på en side på 10 cm, som bruker som et fikseringsmateriale, for eksempel muskulære klaffen - alt er riktig, det er så i forrige århundre kom vi (praktiserende urologer), og jeg må si, for det meste fortsetter vi å jobbe med denne teknikken i dag. Hvilke krav vi plasserer før operasjonen i dag?

• Nyre må være sikkert fast.
• Gjenopprettet Normal nyreblødning og urinutstrømning.
• Nyresvev bør ikke bli skadet under operasjonen.
• Nyre må bevare fysiologisk mobilitet.
• Funksjonshemming for å gjenopprette bør vises kort tid etter operasjonen.

Alle aspekter blir observert, men til hvilken pris: Et lengre opphold i sengen, lang helbredelse av det postoperative såret, sannsynligheten for postoperativt brokk, kosmetisk mangel på lumbalregionen (grovsmiddel), lang periode med rehabilitering (21 dager streng beddown og begrensning av fysisk aktivitet innen 6 måneder etter operasjonen). Spørsmålet er naturlig oppstår - og er det et alternativ? I dag kan vi allerede si at det er et alternativ - dette er en endovideosurgisk (laparoskopisk eller lumboscopisk) operasjon.

Hva det er? Med hjelp av et spesielt verktøy, moderne kirurgisk utstyr, i nærvær av visse kirurg ferdigheter, utføres en operasjon som gjør at du kan utføre nephropsykimer («Bearing» nyre) i samsvar med alle kravene som er oppført tidligere ved hjelp av alle tidligere, t.E som for åpen operasjoner, teknikker og teknikker. Forskjellen i tilgang og teknikk for å redusere den traumatiske operasjonen.

Fordelene med laparoskopisk nephropsykiasis før den tradisjonelle

Tidligere, vi la merke til at etter driften av nephropychia forsvant symptomene ikke på den tradisjonelle måten hos pasienter, og spørsmålet ble reist: og om det var nødvendig å operere i det hele tatt, bortsett fra at kroppen ikke hadde endret seg. I dette tilfellet eliminerer laparoskopiske operasjonen sannsynligheten for utseendet til det stygge arret eller postoperative brokk, slik at vi ikke kan snakke om at pasientene ikke er «Fare» Ikke bli kvitt symptomene som utilfreds. En annen fordel med laparoskopisk tilgang på Nephropsychia - når du utfører samtidige operasjoner (samtidig to eller tre operasjoner). For eksempel lider en ung kvinne fra sekundær infertilitet, sclerokystose av eggstokkene, rettsidig nephroptose, - pasienten ser ut til å bli kvitt alt i bare en laparoskopisk tilgang.

En annen, etter vår mening, fordelen - under en laparoskopisk operasjon, muligheten for å identifisere patologien til organene, klinisk tidligere på noen måte og dens eliminering, for eksempel - lim sykdom - spikes kan vellykkes frakobles.

Ulemper med laparoskopisk nephropsykia

• Trenger spesialutstyr og verktøy.
• Separat operativ.
• Personell trent for laparoskopiske operasjoner.
• Tilstedeværelsen av forbruksvarer.

Men hvis det er utstyr, drift, spesialutdannet personell, og pasienten sikres av forbruksvarer - er det ingen mangler. Dermed er disse relative ulemper.

Ulemper når du utfører tradisjonelle nephropsykimer i forhold til laparoskopisk

• Lang opphold i sengen.
• Helbredende postoperativt sår.
• Mulighet for utvikling av postoperativt brokk.
• Kosmetisk lumbal defekt.
• Langsiktig rehabilitering.

Som det kan ses, på grunn av fremveksten av moderne utstyr og nye teknikker, okkupert Endovoskopi fast sin, rettmessig verdig sted i behandlingen av patologisk nyre mobilitet.

Fra sykdomsens historie

Pasienten på 26 år var på behandling i en urologisk klinikk med en diagnose: «Bilateral nephroptosis II. Smerte syndrom. Sensomatisk arteriell hypertensjon». Med intervallet på 1 år ble pasienten utført 2 operasjoner - Nephropsychia.

1. operasjon er laget av den tradisjonelle metoden. Den postoperative perioden utgjorde 11 dager, begrepet fullstendig rehabilitering 3 måneder.

Etter et år, en laparoskopisk nephropychia, en laparoskopisk nephropychia, et ratingruten på den andre siden - den postoperative perioden - 3 dager, perioden med fullstendig rehabilitering 1 måned + kosmetisk effekt.

Så trekke konklusjoner og valg.