Sukker diabetes sykdom er ikke ny og mange kjente, dessverre, ikke av heiene. Men ikke alle vet at denne alvorlige sykdommen fortsatt har komplikasjoner, og en av dem er diabetisk nefropati. Hvordan gjenkjenne og behandle diabetisk nefropati? Lytt til ekspert.
Innhold
Men når, på grunn av forhøyet blodsukker, endres fartøyene til nyre glomere, den normale funksjonen til nyrefilteret er ødelagt. Deretter proteinet som er det nødvendige stoffet, og i normen i urinen ikke faller, begynner å trenge inn i det.
På komplikasjonen av diabetes for nyrer - diabetisk nefropati - lærer forteller «Skole diabetes» Vyatka Regional Endocrinological Dispensary T.MEN. Rakov.
- I begynnelsen kan diabetisk nephropati ikke bli anerkjent, og det er den ledende årsaken til sykelighet og dødelighet av pasienter med type I diabetes. Ofte utvikler denne komplikasjonen hos pasienter med diabetes 2 typer, langvennlige og dårlig kompensert.
- Tatyana Anatolyevna, hva tester pasienten må tas regelmessig?
- Hver minst en gang i året er det nødvendig å passere urinanalyse for å bestemme protein i den. Det kan være vanlig, den såkalte urinens samlede analyse, som er gjort i en hvilken som helst klinikk. Du kan imidlertid avsløre diabetisk nefropati og tidligere stadier. For dette gjør urinanalysen for innholdet i IT-albuminen.
Albumin - Protein, som er i blodet og er nesten fraværende i urinen i urinen. Men med allerede små lidelser i nyrenes arbeid, øker mengden albumin, selv om andre proteiner i urinen ikke høster ennå. Hvis på dette stadiet ikke stopper sykdommen, vil tapene av proteiner med urin øke.
Microalbuminuria - Allokering av albumin med urin som strekker seg fra 30 til 300 milligram per dag - kan være forbigående og eventuelt føre til utvikling av diabetisk nefropati, men det går alltid foran det og indikerer høy risiko for kronisk nyresvikt.
- På scenen av Microalbuminuria kan nyrene endres reversible?
- Det er nødvendig å gjøre blodprøven en gang hver 3. måned for å vurdere diabeteskompensasjon, bestemme nivået på kreatinin og minst en gang i måneden for å måle blodtrykket.
Hvis sykdommen allerede har utviklet seg og byttet til scenen av proteinuri, bør blod- og urinstudier gjøres oftere - en gang hver 3. - 6 måneder, og blodtrykkskontroll konstant.
Men det er nødvendig å huske at det er en rekke faktorer som fører til en falsk-positiv diagnose av microalbuminuria: glomerulonephritis, urinveisinfeksjon, intens fysisk anstrengelse, menstrual blødning.
- En annen manifestasjon av diabetisk nefropati kan forbedres blodtrykk?
- Dette er ikke alltid en konsekvens av nyre nederlag, men det økte trykket i seg selv får nyrene til å være seriøs. Arteriell hypertensjon akselererer progresjonen av diabetisk nefropati, og tidlig initiert hypotensiv terapi forbedrer prognosen betydelig for omfanget av diabetisk nefropati hos voksne pasienter. Det antas at mikroalbuminurien vises i 2 - 3 år før en økning i blodtrykket, derfor er den vanlige dimensjonen av blodtrykket svært viktig.
Det forhøyede nivået, uavhengig av årsakene til forekomsten, er det nødvendig å redusere. 130 millimeter kvikksølvstolpe for toppindikator (systolisk) og 80 mm anses som ekstremt tillatt - for den nedre (diastoliske). Hvis minst en av disse to blodtrykksindikatorene ofte viser seg å være høyere enn de angitte grensene, er behandlingen nødvendig.
- Det er viktig å forstå pasienten selv at det er nødvendig å ta disse stoffene hele tiden, det vil si ikke bare med høyt, men også med en redusert til normen av arterielt trykk slik at det ikke øker. Det er også veldig nyttig å selvstendig kontroll av blodtrykk hjemme, spesielt for å vurdere effektiviteten av forberedelsene som er tatt, så alle pasienter med arteriell hypertensjon er ønskelig å ha et hjemmeapparat for måling av trykk og kunne bruke dem.
- Hvordan behandle diabetisk nefropati?
- På et tidlig stadium (mikroalbuminuri), utnevnt av narkotika - ACE-hemmere, som i små doser utpekes selv under normalt arterielt trykk, i tillegg kontroll over blodsukkernivåer, ungdommer - et komplett avslag på røyking. I tillegg kan en voksen lege tildele en diett med redusert innhold av animalske proteiner. I de senere stadier av nephropati, når nyrefunksjoner er ødelagte, er det nødvendig med spesiell behandling, opp til hemodialyse.
- Er det en vitenskapelig estimat av utbredelsen av komplikasjoner av diabetes?
- Aktivt arbeid på etableringen av et statlig register over diabetes i Russland, utført under regi av det endokrinologiske vitenskapelige senteret, gjorde det mulig å oppnå epidemiologiske data som karakteriserer forekomsten av diabetes mellitus 1 og 2 typer og vaskulære komplikasjoner i vårt land. Det viste seg at den faktiske utbredelsen av komplikasjoner oppdaget med en aktiv retningsstudie, mange ganger høyere enn den regionale endokrinologen registrert.
I type 1 diabetes mellitus er forekomsten av diabetisk nephropati 33 prosent, som er to ganger høyere enn den faktiske forekomsten i diabetes, 25 prosent, som er 8 ganger høyere enn den registrerte! Dataene som er oppnådd, bekrefter behovet for store tiltak for tidlig påvisning av vaskulære komplikasjoner. Takket være disse tiltakene, i Europa har det vært en tendens til å redusere hyppigheten av utviklingen av diabetisk nefropati med diabetes mellitus 1.
