Hva er en boble uretera reflux? Hvordan boble ureteral refluks manifesteres? Hvordan diagnostisere og hvordan å behandle boble og ureteral refluks? Les i denne artikkelen.
Innhold
Bubble-ureteral reflux (PMR) - Anti-blærer formål anti-blære rettigheter.
I barnas praksis PMR – En av de hyppigste årsakene til sekundære nyrene rynker med et funksjonstap. Først gir den omvendte urinstrømmen ikke fullstendig evakuering av mikroflora som trer inn i urinruter, noe som fører til kronisk nyrebetennelse (pyelonephritis). For det andre, på tidspunktet for utplassering av urin i nyren bekkenet, øker trykket i det gjentatte ganger, noe som fører til mekanisk skade på nyrevevet. Utfallet av kronisk betennelse og overskytende hydrodynamisk belastning er arrdannelse av nyrevev med et funksjonstap (sekundær nyrene rynkling, nephrosclerose).
Det er 3 hovedårsaker til fremveksten av PMR. Alle av dem fører til insuffisiens av ventilfunksjonen til den intrapauliske ureteren. Den vanligste hos barn – Medfødt anomali av urinerens munn. Sekund – Økt trykk i blæren på grunn av nedsatt funksjon eller hindring i urinrøret. Tredje – Kronisk cystitis, hvor elastisiteten til stoffene i den intrapauliske ureter er forstyrret.
Manifestasjoner av boble-ureteral refluks
Av og til er det klager om magesmerter eller lumbalfelt av nederlag. Men oftest viser boble-urete refluks ikke seg klinisk til utviklingen av pyelonephritis. Sistnevnte har et karakteristisk klinisk og laboratoriebilde, kjente barneleger. I den akutte fasen av sykdommen er høy temperatur merket, symptomer på forgiftning. I urinanalyser øker antall leukocytter, protein vises. I blodprøver er et økt nivå av leukocytter også bestemt, en forstørret. Som regel sendes barn med akutt pyelonephritis barneleger til pasientbehandling, hvorpå den urologiske profilen vanligvis utføres.
Undersetningsmetoder med boble-uretera reflux
Hovedmetoden for å diagnostisere PMR er cystografi.
Cystografi – Røntgenstudie for å estimere blærenes anatomi og urinrøret, for å identifisere boble-urete reflux (kastet urin fra blæren i urørene).
Forskningsmetodikk: I blæren gjennom et kateter utført av uregelrekanalen injiseres et vannløselig kontrastmiddel før urineringsfremvisningen vises. 2 skudd er produsert: Først – Umiddelbart etter å ha fylt blæren, den andre - under urinering. For gutter utføres det andre bildet når du setter bekkenet i 3/4 for visualisering i bildene av urinrøret i hele. For forebygging av urinveisinfeksjon utføres forskning under «Dekke» Antibiotika.
Det er 5 PMR grader. Klassifiseringskriterier er «høyde» Lilla av urin og graden av ureterutvidelse.
I tillegg til å identifisere tilbakeløpet selv, vil bestemmelsen av sin grad, det tillater deg også å få informasjonen til urinras ansvarlighet og mistenke brudd på blærefunksjonen.
Ytterligere informasjon om tilstanden av urinorganer hos barn med PMR lar deg få intravenøs urografi, utforsker funksjonen til blæren, cystoskopi og laboratorietester. Den restfunksjonen til den berørte nyre bestemmes på grunnlag av en radioisotopstudie, siden det med et kritisk brudd på funksjonen, er eliminering av tilbakeløp ikke alltid hensiktsmessig, og pasientens optimale hjelp kan være fjerning av nyre.
Behandling av boble-ureteral refluks
Metoder for behandling av forskjellige former for PMR er forskjellig fra hverandre. I den primære tilbakeløpet som oppstår mot bakgrunnen til anomaliens munn i urinens munn, er det nødvendig å påvirke utgangen av urineren (kirurgiske eller endoskopiske inngrep).
I sekundære PMR, sykdommer som fører til deres forekomst (behandling av blærebetennelse, urinboble dysfunksjon, regenerering av urinrøret dysfunksjon).
Formen av tilbakeløp er spesifisert i cystoskopi ved tilstanden til ureteralene. Derfor, for å velge riktig taktikk for behandling, må du undersøke barnet i et spesialisert urologisk sykehus, som har stor erfaring innen urologisk endoskopi.
Kirurgiske metoder for behandling av boble-ureteral refluks
Hittil, i de fleste russiske urologiske sykehus, praktiseres kirurgisk behandling av boble-ureterale refluks. Oppgaven til alle AntireFluux-operasjoner er å skape en tilstrekkelig utvidet underemannsavdelingsavdeling. Samtidig trykker urinen, som fyller blæren, den elastiske øvre veggen til urineren til bunnen, ligger på et ganske tett muskulært blærelag, som gir ventilen Antirefluxual-funksjonen.
Til tross for den høye effektiviteten av kirurgiske inngrep, har de alle betydelige ulemper: høyt traumer, behovet for langsiktig kombinert anestesi. For den frie utstrømningen av urin i postoperativ periode, bør urinveiene være obligatorisk midlertidig drenert med rør, som er avledet fra huden. De første dagene etter operasjonen utføres barn i resuscitation Departments, da det er intensiv terapi og narkotikabedøvelse. Varigheten av til og med den ukompliserte sykehusperioden etter en langsiktig drift er avhengig av arten av interferensens interferens fra 14 til 30 dager.
Muligheten for tidlig og sen postoperative komplikasjoner bør også tas i betraktning, for eksempel blødning, forverring av pyelonefrit, arr innsnevring av anastomosen (sted for tverrbinding av urineren med blære), gjentakelse av boble-ureteral reflux. De siste 2 komplikasjonene tyder på gjentatte operasjoner på urørene, som under bjeffende vev er mye tyngre og effektiviteten av dem lavere enn den primære.
Endoskopisk behandling av boble-urete reflux
Essensen av metoden er å gjenopprette den nedsatte antirefluxiske funksjonen til urineren ved å administrere under sin utgang fra væske inert («likegyldig» For human vev) polymer. Polymeren danner en tubercle, som etter frossen tjener som en stiv støtte for urineren, den øverste veggen som tett tilstøtende til bunnen, gir ventilen Antireflux-funksjonen.
Intervensjon utføres under cystoskopi, under kortsiktig innånding (maske) eller intravenøs anestesi. Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 10-15 minutter. Alvorlighetsgraden av inngrep er bestemt hvor lett barnet er tolererer anestesi. Som regel, etter 2-4 timer, er pasientens tilstand fullt normalisert. Etter 3-5 dager blir barn utladet under ambulant overvåking. Før utslipp utføres antibakteriell profylakse av pyelonephritis.
Kontrollundersøkelsen utføres i 3-6 måneder. Ved gjentakelse er PMR re-endoskopisk inngrep. Opptil 85% av pasientene blir kvitt PMR etter den første prosedyren.
Dermed bestemmer høy effektivitet ved lav traumatisme, etter vår mening prioriteringsstilling for endoskopiske inngrep i forhold til Antirefluux-operasjoner. En liten del av pasientene som PMR er en fryktløs endoskopisk måte, kan drives på uten tekniske vanskeligheter forbundet med foregående endoskopisk behandling.
