Hepatisk insuffisiens - en patologisk tilstand som kan føre til hepatisk koma. Om døden er uunngåelig i dette tilfellet? Du vil lære om det ved å lese denne artikkelen.
Innhold
Leversvikt og dens klassifisering
Laster insuffisiens - Patologisk tilstand preget av brudd på ulike typer metabolisme i kroppen og forgiftning av proteinutvekslingsprodukter.
Endogen leverinsuffisiens utvikler på grunn av dystrofi eller nekrose av leverceller og observeres for eksempel med akutt og kronisk hepatitt, hepatose, levercirrhose og andre leversykdommer.
Den endogene leversvikt er basert på den ikke-spesifikke levercelle-reaksjonen på virkningen av skadelige faktorer. Det kliniske bildet er som følger: Nedgang i appetitt, avsky for tobakk i røykere, intoleranse mot mat og alkohol, kvalme, samt svakhet, reduksjon i funksjonshemming, følelsesmessige lidelser, etc.
Med en lang kronisk strømning er den jordgrå skyggen av huden eller dens jaggilitet notert, tegn på brudd på vitaminer (dårlig syn i mørket og dr.), endokrine lidelser (hos kvinner - en laminering av menstruasjonssyklusen, hos menn - en reduksjon i seksuell tiltrekning, impotens, testikulær atrofi, kvinners type utmattelse), hudlesjoner (for eksempel vaskulær «asterisk»), blødning eller blødning (for eksempel gastrointestinal), hevelse, ascites, etc. Vanligvis blir symptomene på den underliggende sykdommen også observert.
Under eksogen hepatisk insuffisiens, prosessen med berusende metabolske produkter i legemet og mikrobielle toksiner, suger i tarmen og faller fra portalenen til den totale blodstrømmen, omgå leveren (for eksempel under trombose av portalenen). I dette tilfellet kan endringer i leverceller være minimal. Eksogen hepatisk insuffisiens manifestert ved periodisk fremvoksende psykiske lidelser (følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, søvnløshet om natten og døsighet om ettermiddagen, i fremtidig bevissthet) og nevrologiske symptomer. Disse forstyrrelsene er forlenget, vanligvis er de helt eller delvis reversible.
Klinisk strømning skiller akutt og kronisk hepatisk insuffisiens. Den første observeres hovedsakelig med akutt hepatitt, leverdystrofi, så vel som i noen forgiftning. Kronisk leversvikt utvikler seg gradvis hos pasienter med kronisk hepatitt, levercirrhose. Hun utvikler seg sakte og, når høy grad av tyngdekraften, som akutt hepatisk insuffisiens, kan føre til utvikling av hepatisk koma.
Nederlaget i sentralnervesystemet i hepatiske koma skyldes hovedsakelig forstyrrelser i metabolisme. I dette tilfellet er viktige samtidige faktorer forstyrrelser av syre-alkalisk likevekt og vann-saltmetabolisme, etc. Som et resultat av disse forstyrrelsene, blir prosessene med biologisk oksidasjon i hjernen undertrykt, overføringen av eksitasjonsoverføring i synapser og undertrykkelsen av aktiviteten til sentralnervesystemet oppstår. Med en hepatisk koma som vanligvis observeres massiv nekrose av hovedlevervevet.
Sentralt sted i det kliniske bildet av hepatiske koma okkupere mentale og nevrologiske lidelser. Avhengig av deres alvorlighetsgrad, utmerkes tre stadier av komautvikling:
- Prema,
- truende,
- Faktisk til noen.
De viktigste symptomene på forløpet er følelsesmessige lidelser (eufori eller depresjon, apati, etc.), nedgang i tenkning, søvnforstyrrelser (døsighetsdag og søvnløshet om natten), forverring av orientering, noen ganger vanskelighetsstale, umotivert oppførsel. I scenen av truende koma, blir forvirringen av bevissthet observert, desorientering i tid og rom, eksitasjonsangrep er mulige, noen ganger med tull, erstatter depresjon og døsighet. Preget av clapping tremor fingre. Med faktisk er en bevissthet fraværende, det er muskeltonetoner og andre. I de to første stadiene av koma er nederlaget i sentralnervesystemet helt reversibelt, rasjonell behandling fører til den raske forsvinningen av symptomene.
I mistenkt, bør tilstedeværelsen av en leverkompati av pasienten umiddelbart sykehus. Terapeutiske tiltak i hepatiske koma inkluderer rasjonell ernæring (eliminering av inntaket av matproteinet og andre.), undertrykkelse av utdanning og fjerning fra kroppen av giftige stoffer, restaurering av biologiske oksidasjonsprosesser, syrealkalisk likevekt og vannsaltbalanse, etc. Prognosen for hepatisk koma avhenger av dens dybde - i de tidlige stadiene med energisk behandling, er det mulig å utvinning, i stadiet av koma i de fleste tilfeller er prosessen irreversibel.
