De viktigste manifestasjoner av ascites

Innhold

  • Begrepet ascit
  • Hovedårsakene til utviklingen av ascites
  • Symptomer på Ascites



  • Begrepet ascit

    Normalt i bukhulen er det en svært liten mengde gjennomsiktig væske som gir «Slip» peritoneale brosjyrer som fôr indre organer og begrenser selve bukhulen. Med ulike sykdommer er det mulig å virke forskjellige typer abdominalvæsker. Det kan være blod med intra-abdominal blødning på grunn av traumatisk skade på indre organer, gynekologiske sykdommer (ruptur av eggstokkene, ektopisk graviditet); Purulent-inflammatorisk væske, som følge av akutt betennelse i peritoneumet i akutt blindtarmbetennelse, cholecystitis, tarmobstruksjon, magesår, etc. I slike kliniske situasjoner overstiger antall innhold vanligvis ikke 2-3 liter, og derfor er visuelt økende underlivet praktisk talt ikke festet med primærundersøkelsen. Tilstedeværelsen av væske i bukhulen bestemmes ved bruk av spesielle teknikker for percussion og palpasjon, så vel som med instrumental eksamen (ultralyd, laparoskopi).

    Dannelsen av ascitisk syndrom, det vil si den patologiske akkumuleringen av væske fra et lite volum til flere titalls liter, skjer vanligvis mye langsommere. Årsaken til forekomsten er en rekke sykdommer som noen ganger har helt forskjellige utviklingslover.



    Hovedårsakene til utviklingen av ascites

    De viktigste manifestasjoner av ascitesSykdommer komplisert av kronisk progressiv dekompensering av pumpefunksjonen. Her er konsekvensene av det tidligere lidede (overført) myokardinfarkt, medfødte og oppkjøpte ventilflapper, sviktet i hjertemuskelen mot bakgrunnen av akutt eller kronisk inflammatorisk, giftig lesjon (myokarditt), tunge sykdommer i luftveiene, der De riktige hjerteavdelingene er tvunget til å overvinne motstand på grunn av hypertensjon i en liten sirkulasjonssirkel. I alle slike kliniske situasjoner blir utløpet av venøst ​​blod fra leveren til hjertet hindret, som til slutt fører til økningen av dens flytende del i bukhulen. Svært ofte definerer disse pasientene tegn på anasarki - akkumuleringen av samme væske i hjerteskjorten, pleurale hulrom, ledsaget av alvorlig hevelse av myke vev.

    Onkologiske sykdommer i ulike steder, inkludert bukorganene, oftere i terminalstadiet. På grunn av den omfattende forplantningen av tumorceller på et lymfesystem, som bestemmer det nødvendige volumet av utstrømningen av væsken fra bukhulen, blir dreneringsfunksjonen av lymfottock insolvent. I tillegg, ofte i slike pasienter er det en spesifikk lesjon av levervev med metastaser, som også favoriserer akkumulering av væske i bukhulen. Det skal bemerkes at fjerntliggende metastaser i leveren kan oppstå under lokalisering av en ondartet svulst langt utover bukhulen (lungekreft, brystkjertler, melanom i huden, etc.). Av stor betydning er kraftig uttalt proteinfeil mot bakgrunnen til Cachexia.

    Terminal fase av kronisk nyresvikt forårsaket av en rekke medfødte og anskaffede sykdommer (polycystisk, hypoplasia, tumorer, tuberkulose, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, etc.) Nyrer og deres giftige skade (forgiftning av tungmetallsalter, eddiksyre, komplikasjon av blodtransfusjon, etc.).

    Akutte og kroniske leversykdommer forårsaket av sin virale eller giftige lesjon (hepatitt, cirrhose).

    «Andre» Sjelden møtte kliniske situasjoner (skader på trunkbukser, misdannelser av lymfesystemet, lymfogranulomatose, amyloidose, mesothelioma peritoneum).



    Symptomer på Ascites

    Utseendet på ascites i en pasient som lider av en leversykdom er alltid et ugunstig tegn. Denne typen komplikasjon forverrer betydelig prognosen. Ascicitt syndrom kan vises og utvikles ganske raskt, og det kan manifestere med umerkelig med et mye lavere tempo i utviklingen. Avhengig av mengden væske i bukhulen og strømmen av syndromstrømmen, er ascittene klassifisert som følger.

    Hvis mengden væske er liten (opptil 2-3 L) og bestemmes bare med instrumentalen (oftest ultralyd eller laparoskopisk), samt en målrettet medisinsk undersøkelse, kalles Ascites små. Tilstedeværelsen av en liten mengde steril væske i magen er vanligvis ikke ledsaget av symptomer.

    Hvis mengden væske er større, endres abdomenkonfigurasjonen («Frogsychy», «smeltet», «rund»), men det er ingen kraftig strekk av stoffene i den fremre bukveggen, og det er ingen tegn på vanskelighetsgradsturer i membranen, så er slike ascites klassifisert som medium.

    Med enda større akkumulering (opptil 20-30 liter eller mer) blir magevæsken stor, noe som gjør det vanskelig å bevege pasienten, respiratoriske bevegelser, gjør det en tvungen stilling på siden under søvn, for å lette staten. Denne tilstanden betraktes som en stor ascit.

    Avhengig av endringen i mengden innhold i magen, som kan variere i ulike stadier av løpet av levercirrhosis, er ascites delt inn i forbigående, stasjonært og motstandsdyktig.

    Forbigående ring ascites, som ofte kombineres med «Malaya» Form. Det er detektert: a) når ultralyd eller beregnet tomografi, b) under diagnostisk laparoskopi, c) med en rettet fysisk (perkusjon, palpasjon) av pasientens studie. Den forsvinner mot bakgrunnen til en konservativ behandling som utføres parallelt med forbedringen av pasientens tilstand for alltid, enten før perioden av den neste forverring av den patologiske prosessen, som fører til dekompensering av blodlagøyet i leveren, som gir tilstrekkelig vannbalanse i kroppen.

    Hvis utseendet på væsken i magen ikke er en episode, er en viss mengde væske i bukhulen bevart, til tross for tilstrekkelig utførte terapi, tilhører slike ascites til kategorien av stasjonære.

    Avhengig av antall innhold i bukhulen, er den oppdelt:

    • liten
    • gjennomsnitt
    • stor

    En stor ascit som ikke bare for å stoppe, men også for å redusere kvantitativt, selv ved hjelp av store doser vanndrivende stoffer, kalles resistent (trapid, ildfaste).

    Hvis opphopningen av væske fortsetter å vokse jevnt og når store størrelser, til tross for behandlingen, kalles slike ascites intensiv.

    Leave a reply