Urememisk koma utvikler seg med et brudd på nyrene. De hyppigste årsakene til uremisk koma er kronisk glomerulonephritis og pyelonephritis. Akkumuleringen av blodutvekslingsprodukter og en kraftig reduksjon i mengden av urin som er tildelt fører til utviklingen av koma.
Innhold
Uremisk koma (uremia) - paraply - denne tilstanden skyldes endogen (egen forekommende inne i organismen) forgiftning på grunn av alvorlig akutt eller kronisk mangel på nyrefunksjon.
Årsaker til uremisk koma
Nyresvikt kan utvikles på grunn av en rekke grunner. Ofte utvikler uremisk koma som følge av kronisk glomerulonephritis eller kronisk pyelonephritis. Ureakulære årsaker til uremi kan være forgiftning med narkotika (sulfanimider, antibiotika, salicylater og t. D.), industrielle giftstoffer (dikloretan, etylenglykol, metylalkohol t. D.), transfusjon inkompatibelt blod, brannsår, ukuelig oppkast og diaré, støtforhold og t. D.
Med disse patologiske forholdene oppstår nyreskader, forstyrrelser utvikler seg i nyresirkulasjonssystemet, som et resultat av hvilket oliguria oppstår (mengden daglig urin ikke overstiger 500 ml) og anuria (mengden av daglig urin er mindre enn 100 ml ). Akkumuleringen av giftige produkter av metabolisme (urea, kreatinin, urinsyre i kroppen) forårsaker utseendet på symptomer på uremi. Forsinkelse i kalium-ioner, natrium, klor, kalsium, magnesium er årsaken til sykdommene i den syre-alkaliske likevekten og blodet pH-skiftet i den sure side, t. E. Utvikling av metabolsk acidose.
Symptomer på uremisk koma
Urememisk koma utvikler seg vanligvis gradvis. Pasienter uttrykkes av asthenisk syndrom - apati, generell svakhet, tretthet, hodepine, søvnforringelse (søvnighetsdag og søvnløshet om natten). Alle disse fenomenene er knyttet til den giftige effekten av urea til sentralnervesystemet. Disps syndrom manifesterer seg med en reduksjon i appetitten opp til anoreksi (full fiasko), tørrhet og bitterhet i munnen, lukten av urin fra munnen, tørst. Stomatitt, gastritt, enterocolit. Alt dette skyldes tilstedeværelsen av Out-of-Repair-baner for fjerning av giftige metabolske produkter: Gjennom slimhinnen i mage-tarmkanalen, hud- og svettekjertlene.
Det er preget av pasientens utseende - ansiktet er gjennomtenkt, huden er blek, tørr, med spor av beregninger på grunn av smertefull kløe, noen ganger avsetning på huden av urinsyre krystaller i form av pulverisert sukker. Karakteriserte blåmerker og blødning, ansiktsdempende, ødemet i nedre lemmer og nedre rygg. Hemorragisk syndrom under uremi er klinisk manifestert av nasal, livmor og gastrointestinal blødning, som er forbundet med skade på vaskulær veggen og trombocytopeni (reduksjon i blodplater).
Utvikle endringer i kardiovaskulærsystemet. Høy hypertensjon vises (spesielt hevet diastolisk, lavere trykk).
Brudd i åndedrettssystemet manifesteres av frekvensforstyrrelsen og pustenes dybde, en nærmet kortpustethet, som kan være en harbinger av uremisk ødem i lungene på grunn av forsinkelsen av salter og væske og utviklingen av akutt venstre-delikat svikt. Økning av beruselse fører giftig skade på sentralnervesystemet og overgangen av inhibering og motsatt tilstand i seg selv. Bevisstheten er tapt, samtidig, kan perioder med skarp psykomotorisk opphisselse med delirium og hallusinasjoner observeres. Undertrykkelsen av respiratorisk senter fører til utseendet på Kusslmouuls puste - sjeldent dyp støyende puste. Med økende comatose-tilstand er fibrillærtrekking av individuelle muskelgrupper, elever smale, senenreflekser økes. Det er anemi, trombocytopeni, leukocytose (øker antall leukocytter), akselerert. Øke nivået av gjenværende nitrogen og urea, kreatininskonsentrasjon. Med akutt nyresvikt er andelen urin høy, uttrykt albuminuri bestemmes (tilstedeværelsen av protein i urinen), makrohematuri (en stor mengde blod i urinen), sylinder (tilstedeværelse i urinen av sylindere).
Behandling koma
Den mest effektive metoden for behandling av Ureodia er hemodialyse - befrielsen av blodet av en pasient fra giftige metabolitter ved hjelp av enheten «Kunstig nyre». Hemodialyse utføres av vitnesbyrd. Prosedyren utføres i en spesialisert hemodialyseavdeling. Fra andre typer behandling utføres desintelleringsterapi, blodlåsingen på opptil 400 ml blod blir brukt (kontraindisert med uttalt anemi). Vasket med en mage med en varm løsning av drikking av brus, rens tarmen med siphon enemas; 5% glukoseoppløsning på ikke mer enn 500 ml, 200 ml 4% oppløsning av natriumbikarbonat injiseres intravenøst. Korreksjonen av elektrolyttforstyrrelser utføres under kontroll av elektrolytsammensetningen av blodplasma. Med en reduksjon i natriumkonsentrasjonen, 200-400 ml isotonisk natriumoppløsning intravenøst drypp, med en reduksjon i kalium-10% oppløsning av kalsiumglukonatoppløsning re-introdusert. I tilfelle av innendørs Vita, injiseres 10 ml av en 10% løsning av natriumklorid intravenøst, subkutant 1 ml 2,5% aminzinløsning.
