Diagnose av godartede levertumorer

Hva er adenomet? Hva er en nodulær hyperplasi? Hvordan diagnostiserte disse sykdommene? Svar på disse og andre spørsmål du finner i artikkelen.

Innhold

Adenomlever

Lever adenoma - Sjeldne godartet svulst.

Den første typen er mer vanlig hos kvinner i fertil alder, den andre - i menn. Det finnes i form av en eller flere noder trukket fra levervevet, har en kapsel (skall) med en diameter på 1 til 20 cm. Når adenomet oppdages i leveren, vises driftsbehandling, t.Til. Med sin energiske vekst er en svulstbrudd mulig med skade på fartøy og blødning.

Fokal dannelse av leveren. Godartede svulster. Hemangioma Hemangioma Hemangioma Lever - En godartet svulst, forekommer hovedsakelig fra de venøse elementene i leveren, finner vanligvis ved et uhell når ultralyd eller CT (beregnet tomografi). Mulige komplikasjoner: Komprimering av gallekanaler, fartøy, gap med rikelig blødning, ondartet gjenfødelse. Det er nødvendig å skille fra metastaser, adenom, lymfangiom, ineffektiv hyperplasi. Behandling strengt i spesialiserte sykehus.

Nodulær hyperplasi

Nodular hyperplasi - sjeldne tumor-lignende skade på ikke-citrotisk lever; representert av flere noder med en diameter på 0,1-4,0 cm, leverendringer er minimal, størrelser er vanligvis innenfor det normale området. Det er nødvendig å skille fra cirrhosis, levermetastaser. For diagnostikk Bruk datatomografi (CT) med kontrastforsterkning eller magnetisk resonansbilde (MR).

Tatt i betraktning, fraværet av helt nøyaktig og entydig å vitne til fordel for en godartet svulst av tegn og laboratorie markører, ifølge de fleste fagfolk, er det nødvendig med en konsekvent, faset diagnostisk tilnærming.

Godartede formasjoner inkluderer postoperative og posttraumatiske levercyster, leverabser.

Abscess lever

Leverabsessen er en avgrenset purulent-destruktiv lesjon av leveren, noe som resulterer i en drift av infeksjon med hematogen (med blodstrøm), lymfogen (med lymfstrøm), kolangogen (med galle) eller kontaktbane. Det ligger oftere i den rette laken av leveren, under kapselen, vanligvis avrundet form og manifesteres av ubehag, smerte i høyre nåde og toppen av magen.

Årsaken til forekomsten av abscesser er vanligvis intra-abdominal infeksjon.

Leverabsess kan også forekomme etter skader, skader eller operasjoner. Kliniske manifestasjoner: feber, smerte i riktig nåde og høyre sideområde, svakhet, svette.

Ganske midt og eldre mennesker er syke. Sykdommen er like slående både menn og kvinner. Kliniske manifestasjoner er tilstrekkelig ikke-spesifikke og inkluderer feber, kuldegysninger, smerte i høyre hånd, ubehag og vekttap. I 30% av tilfellene kan feber være fraværende. Nesten 45% av pasientene presenteres med klager om magesmerter. Mange pasienter hersker de kliniske tegnene på den underliggende sykdommen - blindtarmbetennelse, divertikulitt eller biliære lesjoner.

Den vanligste infeksjonskilden (35% av tilfellene) under leverabler - galdeveis sykdom. Som regel er det kolangitt eller akutt cholecystitis. I 10-20% av pasientene med leverabs-abscesser, på grunn av sykdomsskanalens sykdommer, oppdages den totale galdekanalen og ampullen av brystvorten. Kirurgiske eller endoskopiske inngrep på gallekanaler kan også føre til utvikling av leverabser. Noen ganger dannes leverabser på grunn av den parasittiske invasjonen av galdeveiene (runde ormer eller trematodes), noe som forårsaker infeksjon av galle. Den andre frekvenskilden til infeksjon under leverabser - intra-abdominale infeksjoner, når bakterier faller inn i leveren på en gatevein. I 30% av tilfellene til dannelsen av leverabser, divertikulitt, krone sykdom, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og intestinal perforering. Ganske sjelden er årsaken til leverabsessen blindtarmbetennelse; Unntaket er de eldre pasientene og pasientene med nedsatt immunstatus, som er diagnostisert med blindtarmitt sent. Ca. 15% av pasientene med leverabcesser skyldes direkte penetrering av bakterier fra et nøye fokus på infeksjon, som for eksempel skjer med subadiapragmal abscess eller med en Empiemp av en galleblær. Det er også mulig å overføre bakterier i leveren med arterielt blod fra ekstern foci av infeksjon (med endokarbage eller alvorlige tenner sykdommer). I 50-70% av tilfellene er pyrogenleverrabser forårsaket av gram-negative mikroorganismer. Oftest i slike pasienter fant Escherichia soli, aerob gram-negativ bakterie. Gram-positive aerobes oppdages bare hos 25% av pasientene; I ca 50% av tilfellene er anaerobe mikroorganismer forårsaker infeksjonsmidler.

Diagnose av godartede svulster

En ultralydstudie (ultralyd) av leveren utføres alltid av pasienter med feber og endret blodprøve. Imidlertid er beregnet tomografi (CT) en mer informativ forskningsmåte for å identifisere destruktive endringer i leveren.

50-80% av pasientene med leverabesletter bestemmes av endringer på oversikten radiografier av brystet. Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av leverabser, tjener som atelektase av den lavere andelen av riktig lys, pleural effusjon til høyre og den høye stående av den rette kuppelen av membranen. Gjennombrudd av leveren abscess i pleural hulrom kan føre til utviklingen av et emple om pleura. Med en oversikt over radiografi av bukhulen i 10-20% av tilfellene, er luft i abscesshulen funnet.

Med diagnostiske og terapeutiske formål er det nødvendig å utføre en punktering fin voksenbiopsi (PTAB) under tilsyn av ultralydet, som lar deg installere en mikrobiell flora, for å etablere perkutan clen drenering for å utføre terapeutisk hulrom i abscessen hulrom, samt velge et antibiotika som er den mest følsomme for denne typen mikroflora.

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av leverabser inkluderer punktering og drenering av hulrommet.

Fokal dannelse av leveren. Godartede svulster. Minimalt invasiv kirurgisk behandling av leverabcesser punktering av abscesser under ultralydkontroll med etterfølgende aspirasjon av innhold, dets maleri i gram og så næringsmidler for å bestemme følsomheten for antibiotika kan hjelpe riktig å velge antibiotika. Åpen kirurgisk drenering utføres under lokaliseringen av abscessen i leverenes venstre lobe og fraværet av en merkbar forbedring i staten etter 24-48 timer etter starten av konservativ terapi. Når du lokaliserer en amosh abscess i den venstre lobe av leveren, utviklingen av komplikasjoner (tamponade i hjertet), ledsaget av høy risiko for dødelig utfall og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hematomer og akkumulerte væskeakkumuleringer - (traumatisk, postoperativ) Akkumulering av blod eller væske, som er skadet under skade på fartøy i ethvert parenkymal organ eller anatomisk hulrom.

Diagnostisert med ultralyd, CT, MR. Følgende endringer (stadier av utvikling) er notert: I den tidlige perioden er det bestemt en væskeholdig utdanning (blodpropper); Deretter omdannes bunnen til de dannede massene, partisjoner av forskjellige tykkelser vises, veggene blir mer tette, tykke; Med ytterligere økning i fibrøse prosesser og kalsinering, gradvis hematom resorpsjon oppstår; Ved bevaring av væskekomponenten - dannelsen av pseudokister.