Hvordan det utføres og hva resultatene av den kirurgiske metoden for behandling av lungekreft kan gi? Hvordan strålebehandling og lungekreft kjemoterapi? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.
Innhold
Kjemoterapi og deres forskjellige kombinasjoner. Taktikk for behandling er etablert
tar hensyn til den histologiske strukturen og graden av spredning av svulsten, og
også pasientens alder og funksjonelle status, muligheter og
Klinikkinstallasjoner.
Hovedmetoden for behandling av lungekreft, som gir vedvarende kur, er en rettidig drift. Historien om kirurgisk behandling av lungekreft
Timer mer enn 70 år når i 1933. American Surgeon Grehem
For første gang utførte en kombinert pneumonektomi.
Til tross for kontinuerlig forbedring av den kirurgiske metoden, er de langsiktige resultatene av lungekreftoperasjoner
praktisk talt ikke endret seg rundt om i verden de siste 30 årene og forlater
Ønsker det beste. Bare 30-40% av radikalt opererte lungekreftpasienter
Overlev sjekk 5 år. De fleste av dem har for
2-3 år etter operasjonen, oppstår progresjonen av tumorprosessen
Med skaden på de inntrekkuøse lymfeknuter, resten av lungen eller
eksterne organer. Dette skyldes særegenhetene i tumorbiologien,
som på den tilsynelatende radikaliteten i operasjonen er ofte allerede
generalisert sykdom.
Med det faktum at særligheten til pasienter med en etablert diagnose av lungekreft er i gjennomsnitt 20-25%, er det åpenbart at bare en liten andel av pasientene har en sjanse for utvinning. Sen diagnose av lungekreft
bestemmer den store prosentandelen av palliative operasjoner - når i forbindelse med
En stor utbredelse av prosessen er tydelig ikke i stand til å fullstendig fjerne
Tumor stoff. I slike tilfeller er kirurgi ofte
Målet med å eliminere truende livskomplikasjoner - blødning,
Ugyldig, gjennombruddstumor i brysthulen og t.D.
Kirurgisk metode for behandling av lungekreft
Kirurgisk behandling av pasienter med resectable (potensielt avtagbare) former for lungekreft
er den radikale og mest oppmuntrende metoden som gir ekte
Utsikter for full kur. Etter den første vellykkede operasjonen
Fjerning av lunge tilbake i 30-tallet av det tjuende århundre
Forbedret, og de største suksessene oppnådde i de to siste
tiår. Til dato, metodisk og
Tekniske aspekter av operasjonelle inngrep, identifiserte indikasjoner på
Lungekreft operasjoner og
Valget av volumet, studerte de viktigste spørsmålene om anestesiologi, intens
terapi før og etter kirurgi, forebygging og behandling av postoperativ
Komplikasjoner.
Med resectable (potensielt avtagbare) former for ikke-cellulær celle lungekreft (I-III-scenen) kirurgisk behandling en valgmetode. Under raffinement av vitnesbyrdet til operasjonen med lungekreft
Disse stadiene betyr ikke så mye bestemmelse av sin hensiktsmessighet,
Hvor mye er etableringen av hovedmuligheten for utførelse
Kirurgisk manuell, som oppnås ved å vurdere kontraindikasjoner.
I løpet av de siste to tiårene er kontraindikasjoner kraftig innsnevret
Onkologisk og funksjonell plan for kirurgisk behandling
Pasienter med lungekreft.
I et betydelig antall pasienter med lungekreft
Det er kontraindikasjoner for kirurgi
Funksjonstype. Disse inkluderer lav kompenserende evner
Puste og blodsirkulasjon, alvorlige samtidige sykdommer
(hjertesvikt II og III grad, uttalt organisk
endringer i hjertet; Hypertensjon III St.;
Nyrer eller leversvikt, etc.). I vurderingen
Kontraindikasjoner for lungekreft er alltid tilstede subjektivt øyeblikk.
På urimelig nektelse av driften av en pasient med lungekreft
Mulighetene og praktisk erfaring med en medisinsk institusjon påvirker også.
Moderne egenskaper av anestesiologi og intensiv behandling tillater
Ofte for å hindre brudd på funksjonen av organer og systemer, spesielt når
Tilstrekkelig preoperativ forberedelse. Nektet å operere med
Onkologiske stillinger bør også være seriøst motivert. Dette
Spørsmålet må tas opp til kollegium med obligatorisk deltakelse
Thorax kirurg har erfaring med kirurgisk behandling av lungekreft.
Standardoperasjoner for lungekreft
er pneumonektomi (fjerning av all lunge) og lobektomi (fjerning
en andel av lungen), så vel som deres alternativer (utvidet og
Kombinert operasjon, Lobektomi med sirkulær reseksjon
Bronki og andre.). Bronkoplastisk operasjoner utvider muligheter
den kirurgiske metoden og bidra til å øke rektor til
20% blant første gang identifiserte pasienter med lungekreft
av denne lokaliseringen. Volumet og naturen til kirurgens drift bestemmer seg i
Avhengig av lokalisering og utbredelse av den primære svulsten, dens
Relasjoner til de omkringliggende organene og strukturene, intrakens tilstand
Lymfeknuter.
Den største prestasjonen de siste årene er evnen til å diagnostisere virkelig tidlige former for sentral lungekreft
(Karsinom in situ, mikroinvasive kreft) som kan helbredes
ikke bare operasjonsmetoden, men også stråling (intra-frihet) eller fotodynamisk terapi. Med den siste pasienten administreres lungekreft
fotosensibilisator som akkumulerer overveiende i kreft
celler, deretter med hjelp av bronkoskop, bestråling med stråler
Laser av en viss bølgelengde. Resultatene rettferdiggjør søknaden
Metode - Cure oppnås mer enn 90% av pasientene.
Operasjoner for lungekreft
Mange farer smeltes, noe som noen ganger fører til intraoperativ og / eller
Postoperative komplikasjoner, samt postoperativ dødelighet
(dødelighet). Forbedre driftsutstyr og
anestesiologisk manuell, så vel som en omfattende
Intensiv terapi før kirurgi og tidlig etter det
bidro til en kraftig reduksjon i frekvensen de siste årene
Postoperative komplikasjoner.
Postoperativ dødelighet - hovedindikatoren i vurderingen av de umiddelbare resultatene av kirurgisk behandling av pasienter med lungekreft.
I de tidlige årene, da kirurgisk behandling begynte å utføre,
Postoperativ dødelighet var ekstremt høy - opptil 25%. I
De siste to tiårene, førte fremgang i kirurgi til hennes merkbare
Reduksjon - ca 3-4%.
Med lungestasjen kreft
Den kirurgiske metoden tillater å oppnå 70-80% av pasientene med kur, II
Stadier, det vil si i metastaser i nærmeste lymfeknuter, - om
40%, og på scenen III, dvs. metastatisk lesjon mer
Fjerngrupper av lymfeknuter - bare 15-20%. Fleste tilfeller
død fra gjentakelse og metastaser av lungekreft
konto for de første 2-3 årene etter operasjonen. Hvis pasientene er trygge
opplever denne kritiske perioden og i kontroll dynamikken
Overvåkning oppdager ikke fremdriften av prosessen, prognosen
er gunstig.
Dessverre er de fleste pasienter diagnostisert med
Stor forsinkelse i III-IV-stadiene, mange identifiserer ulike
Kontraindikasjoner av den funksjonelle planen, og de er anerkjent av ikke-kulturelle.
Eliminering av feil i å organisere den aktive identifikasjonen av tidlige former
Sykdommer på scenen av primær og refineeringsdiagnostikk av lungekreft,
Bruken av de mest effektive forskningsmetodene også
Utvalg av rasjonell helbredende taktikk, med tanke på moderne prestasjoner
Klinisk onkologi, Lukk Dispensary Observasjon etter
Behandlingen vil definitivt øke effektiviteten av behandlingen av dette formidable
Sykdommer.
Strålebehandling i behandlingen av lungekreft
Den andre effektive metoden for behandling av lungekreft er strålebehandling. Med ikke-cellulær lungekreft
Rauchery-behandling utføres på et radikalt program eller med
Palliativ formål. Radikal strålingsterapi gir for
oppnå en lang og motstandsdyktig effekt som følge av alt
Cellene i den primære svulsten og inntrengningsmetastaser.
Lett stråling kreft kreft
utføres ved hjelp av eksterne gamma-anlegg av betatroner og
Lineære akseleratorer som genererer brems og elektronisk stråling
Energier fra 4 til 35 MEV. Det er mange metodologiske muligheter for ray terapi av lungekreft.
Radikalbehandling på det radikale programmet er mulig hos pasienter med lokale
tumor prosessen av lungen (I-II scenen), hvilken operasjon
kontraindisert eller de nektet. Kur av slike pasienter
oppnådd i 5-10% av observasjonene. Radiant terapi for palliativ
Programmet er planlagt når lungekreft
Iii stadier. I uadrivende operatørte pasienter og
Kreftprogresjon Etter operasjonen er strålebehandling ofte kombinert med
Polykhimoterapi.
Den umiddelbare effekten av lysstrålerbehandling for lungekreft
Avhenger av forekomsten av prosessen, histologisk struktur
Tumorer, verdier av total fokal dose. Halvpasientene styrer
oppnå full resorpsjon av primær tumor og regionale metastaser,
og i 40% - reduksjon av den intrabriety tumor prosessen.
Kjemoterapi i behandlingen av lungekreft
Lungekreft kjemoterapi de siste tiårene har blitt mer effektive på grunn av syntesen av nye stoffer. Med liten lungekreft
Det er hovedmetoden for behandling og dens effektivitet når
60-80%, noen ganger med fullstendig resorpsjon (resorpsjon) av svulsten, som virkelig forlenger
livet rundt 50% av pasientene. Med tidlige stadier (I) av denne histologiske
Former for lungekreft for valgmetoden er kirurgisk, men nødvendigvis med postoperativ multi-retters (4-6) polykimoterapi.
Med ikke-cellulær lungekreft
Direkte objektiv forbedring (delvis resorpsjon (resorpsjon) primær
Tumorer, regionale og eksterne metastaser) under kjemoterapi
Det oppnås i 10-30% av pasientene, men fullstendig resorpsjon skjer sjelden.
Det utføres i kontraindikasjoner til kirurgisk og utstrålende behandling,
I tillegg til en ekstra behandling for drift
lokal progressiv prosess, når du går videre til en svulst etter
Kirurgisk behandling.
Polykhimoterapi utføres i lang tid (opptil 6-8 kurs)
Forberedelser i ulike kombinasjoner: Doxorubicin, prokarbazin,
Cisplatin, vinnistin, etoposid, cyklofosfan, metotrexat,
Bleomycin, iPhosfamid, Irinotecan, Taxable, Taxol, Vinorelbin,
Gemcitabine og andre. Intervaller mellom kjemoterapi kurs - 3-4 uker.
De beste resultatene oppnås med en kombinasjon av kjemoterapi med strålebehandling av lungekreft (kjemo-behandling), mens det er mulig samtidig eller konsekvent deres bruk.
Mulige giftige reaksjoner i kjemoterapi inkluderer kvalme,
Oppkast, tarmsykdommer, flebitt, blærebetennelse, dermatitt, allergisk
Reaksjoner og andre. Den hyppigste senkomplikasjonen er undertrykt
BLEELMS. Derfor gjentas blodprøver minst 2 ganger i uken og
Innen to uker etter fullføring av kjemoterapi.
Forbedre effektiviteten av kirurgisk behandling av pasienter med ikke-cellulær cellulær kreft i det enkle trinn III er forbundet med utviklingen av metoder for kombinert behandling, som gir en kombinasjon av radikaloperasjon med strålebehandling av lungekreft
og / eller med medisinsk antitumorbehandling. Ytterligere metoder
Påfør før eller etter operasjonen, under den, så vel som i pre- og
Postoperativ periode. Mange av den kombinerte behandlingen av lungekreft
forbli diskutert og uklart. Det er imidlertid åpenbart at på III-scenen
Resultatene av kombinert behandling er bedre enn en kirurgisk.
Ofte pasienter med plastisert lungekreft
Meld deg på sykehus med alvorlig respiratorisk feil på bakgrunnen
Hindringer (blokkering) tumor trachea og stor bronki når tale
Det er først og fremst om nødsituasjon for å eliminere truende
Livet for respiratorisk og lungehjertefeil. Designet
Algoritme for behandling av denne betinget av pasienter med lungekreft ved hjelp av høyteknologiske moderne metoder.
Oppsummere alt ovenfor, kan det konkluderes med at effektiv behandling av lungekreft bare er mulig når det har nok tidlig deteksjon til kliniske symptomer vises. Aktiv deteksjon av lungekreft
I den prekliniske perioden forblir en prioritetsorganisatorisk
Medisinsk begivenhet som forbedrer langsiktige behandlingsresultater.
Utfører på et tidlig stadium av organ-grumbling kirurgisk eller
Endoskopisk behandling gir ikke bare håp om pasientens kur,
men gir også bevaring av evne til å jobbe og det beste
Kvaliteten på livet til pasientene.
Det gjenstår å håpe at på den ene siden, sammenhengende arbeid som
medisinske og sosiale og statlige strukturer, og på den andre -
Bevissthet og seriøs holdning til helsen din i vår
Befolkningen i forholdene til XXI århundre prestasjoner vil virkelig øke
Effektiviteten av kampen mot denne ondsinnede sykdommen.
