Organtransplantasjon er tilbaketrekking av en levedyktig kropp fra en donor og transplanterer mottakeren. Takket være moderne prestasjoner av medisin i dag, marsjerer mange organer, blant annet nyrer, leverhjerte og bukspyttkjertelen.
Innhold
Konsept av transplantasjon
Transplantasjon av organer (transplantasjon) er anfallet av en levedyktig kropp i en person (donor) med overføring av sin andre (mottaker). Hvis donoren og mottakeren tilhører det samme utseendet, snakker de om Allografflant, hvis de er forskjellige - om xenotransplantasjon. I tilfeller hvor donoren og pasienten er en-linje (identiske) tvillinger eller representanter for samme innavlede (t.E. oppnådd som følge av blod studieovergang) linjer av dyr, snakker vi om isotransplantasjon.
Xeno- og allografts, i motsetning til isotransplantasjoner, avvises. Avvisningsmekanismen er utvilsomt immunologisk, som ligner kroppens reaksjon på innføringen av fremmede stoffer. Isotransplantasjoner tatt fra genetisk relaterte personer blir vanligvis ikke avvist.
I dyreforsøk ble en transplantasjon av nesten alle vitale legemer utført, men ikke alltid vellykket. Vital Organs - de uten som bevaringen av livet er nesten umulig. Et eksempel på slike organer kan tjene som hjerte og nyrer. Imidlertid sier en rekke organer, bukspyttkjertelen og binyrene, vanligvis ikke betraktes som viktige, siden tapet av deres funksjoner kan kompenseres av substitusjonsbehandling, særlig introduksjonen av insulin- eller steroidhormoner.
Man transplanterte nyrer, lever, hjerte, lunger, bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel og pannekake, hornhinnen og milt. Noen organer og stoffer, som fartøy, lær, brusk eller bein, transplanteres for å skape en ramme der nye mottakerstoffer kan dannes.
Transplantasjonen av organer var en av de mest fremtredende og lovende prestasjonene i vitenskapen til det 20. århundre. Utvidelsen av livet ved å erstatte de berørte legemene, som tidligere syntes å være en drøm, ble en realitet. I dag, takket være prestasjonene fra moderne medisin, nyre, lever, hjerte, bukspyttkjertel og andre organer er mulige.
Nyretransplantasjon
Det er ikke overraskende at i problemet med organtransplantasjon er spesiell oppmerksomhet til nyrene. Nyrer - et par organ, og en av dem kan fjernes fra en levende donor uten å forårsake kronisk nedsatt nyrefunksjon. I tillegg er en arterie vanligvis egnet for nyrene, og blodet fra det når en vene, som i stor grad forenkler metodikken for å gjenopprette blodtilførselen til mottakeren. Ureteren, ifølge hvilken vannet som genereres i nyrene, kan på en eller annen måte koble til mottakerens urinboble.
For første gang har nyretransplantasjonen i dyr utført i 1902 en østerriksk forsker.Ulman. Selv om mottakerne ikke mottok midler som overveldende reaksjonsreaksjonen, bodde en av dem etter en transplantasjon på nesten 6 måneder. Med disse første nyrene, ble nyren transplantert på låret (heterotopisk transplantasjon), men da ble metoder for transplantasjon utviklet til et mer naturlig sted for det - i bekkenhulen. Denne teknikken er generelt akseptert i dag.
I 1954 transplanterte Bryams sykehus først nyre fra en enveis-tvilling. I 1959 var det en nyretransplantasjon fra en variert tvilling, og for første gang vellykket påvirket av narkotika på reaksjonen av avvisning, som viste at reaksjonen begynte, ikke er irreversibel. I samme 1959 ble det brukt en ny tilnærming. Det ble funnet at en rekke midler som blokkerer cellulær metabolisme og kalt antimetabolitter (spesielt azatioprin) har en kraftig handling som overvinner en immunrespons. Spesialister innen vevstransplantasjon, spesielt nyre, tok raskt fordel av disse dataene, som markerte begynnelsen av den immunosuppressive begynnelsen i transplantologi.
Bruk av immunosuppressive verktøy, mange klinikker har oppnådd betydelig suksess i forlengelsen av funksjonen til den transplanterte mannen. På omtrent en fjerdedel av de nåværende nyretransplantasjonene er giverne livlige nære slektninger til pasienten som frivillig gir en nyre. I andre tilfeller bruker nyrene nylig døde mennesker, selv om de noen ganger og de som av en eller annen grunn er vist å fjerne den, eller hos frivillige som ikke er mottakerens slektninger.
Et kortsiktig positivt resultat av nyretransplantasjonen er vanligvis observert mer enn 75% av pasientene som denne operasjonen utføres i forbindelse med det irreversible tapet av nyrefunksjon. Et slikt høyt resultat oppnås på grunn av typing av vev og bruk av kombinasjoner av immunosuppressive midler, spesielt cyklosporin og glukokortikoider.
Suksessen er nå evaluert etter varighet (år eller flere år) overlevelse av mottakeren eller transplantasjonsfunksjonen. Selv om mange pasienter lever og forblir sunne mer enn 10 år etter nyretransplantasjonen, er den nøyaktige perioden for å bevare transplantasjonenes levedyktighet ukjent.
Levertransplantasjon
Selv om eksperimenter på levertransplantasjon holdes fra midten av 1960-tallet, har transplantasjonen av denne kroppen blitt relativt nylig. Siden leveren er et uberørt organ, kan den eneste kilden til transplantasjonen bare være likene til nylig sunne mennesker, unntaket er barn - det er en opplevelse i transplanterende deler av leveren til en levende donor (en av foreldrene).
Tekniske problemer knyttet til pålegg av anastomoser (t.E. Forbindelser mellom fartøy og kanaler) er også mer komplekse enn når man transplanterer nyrene, kan det være mindre sikkert å være i dette tilfellet og bruken av immunosuppressive midler. Det er ingen tekniske midler som ligner på kunstig nyre som kan opprettholde mottakerens levetid før levertransplantasjonen eller i nær postoperativ periode til transplantasjonen begynte å fungere normalt. Likevel, bruken av de nyeste immunosuppressive midlene, spesielt syklosporin, har gjort det mulig å oppnå betydelig fremgang ved transplantasjon av leveren - i 1 år, er transplantatene vellykket i 70-80% av tilfellene. I en rekke pasienter fungerer Lever AllotRansplants i 10 år.
Hjerte transplantasjon
Den første vellykkede hjertetransplantasjonen ble utført av Dr. K.Barnard i Cape Town (Sør-Afrika) i 1967. Siden da har denne operasjonen blitt produsert mange ganger i en rekke land. Generelt er de forbundet med de samme problemene som i transfleksjonen av andre uberørte legemer (særlig lever). Men det er flere. Blant dem - hjertets høye følsomhet for mangel på oksygen, som begrenser holdbarheten til hjertet av giveren, er bare noen få timer.
I tillegg, på grunn av mangel på materiale for transplantasjon, dør mange pasienter som trenger det før du klarer å finne en passende donor. Det er imidlertid gode utsikter for å løse disse problemene. Skapte enheter midlertidig å støtte hjertets arbeid og øke pasientens forventet levetid som venter på hjertetransplantasjon. Moderne metoder for immunosuppresjon gir årlig transplantasjonsoverlevelse i 70-85% av tilfellene. Mer enn 70% av pasientene som har gjennomgått hjertetransplantasjonsgjenoppretting.
Transplantasjon av andre organer
Lungal transplantasjon møter spesielle vanskeligheter, siden dette organet er i kontakt med luft, og derfor er transplantatet lett infisert, i tillegg hindrer transplantasjonen av begge lungene den dårlige adhatet av luftrøret. Men de siste årene er det i de senere år, det er metoder for å transplantere ett lys, enten blokkhjerte / lungene. Den siste metoden brukes oftest, da det gir den beste innmeldingen og fullstendig fjerning av berørt lunge stoff. Vellykket transplantasjonsoperasjon i løpet av året feires i 70% av mottakere.
Pankreas Transplantation er laget for å suspendere utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes. I tilfeller der en av komplikasjonene ble nyresvikt, noen ganger utfører transplantasjonen av bukspyttkjertelen og nyre samtidig. I de senere år har antall vellykkede bukspyttkjerteloverføringer økt betydelig og når 70-80% av tilfellene. Det er også en metode for transplantasjon av ikke hele kjertelen, men bare dens islet celler (insulin produserer). Metoden innebærer innføring av disse cellene i navlestrengen, t.E., Tilsynelatende vil det unngå en stripoperasjon.
Hjernetransplantasjonen står for øyeblikkelig oppsiktsvekkende vanskeligheter, men transplantasjonen av sine individuelle segmenter i dyr er allerede implementert.
En viktig faktor i konstant fremgang i nyretransplantasjonen er å forbedre metodene for kunstig erstatning av nyrefunksjon, t.E. Utvikling av kunstig nyre. Muligheten for langsiktig vedlikehold av livets liv og helse (lidelse av alvorlig nyresvikt, som måtte føre til døden) i stor grad fastslått suksessen til nyretransplantasjonen. Disse to metodene, dialysene og transplantasjonen, utfyller hverandre i behandlingen av nyresvikt.
På samme måte, utviklingen av konstante eller midlertidige implanterbare kunstige hjerteinnretninger som er i stand til å hjelpe mottakerens eget hjerte eller fullt ut, bør det redusere alvorlighetsgraden av mange problemer knyttet til hjertetransplantasjon. Imidlertid er erstatningen med en kunstig enhet av et slikt komplekst organ, som leveren, tilsynelatende uvirkelig.
Bruk av dyreorganer
Vanskelighetene forbundet med bevaring av kroppsmyndighetene ble tvunget til å tenke på mulig bruk av xenotransplantasjoner, for eksempel Babinov og andre primater. Imidlertid oppstår det en kraftigere genetisk barriere enn med en transfeksjon av en menneskekropp, som krever mye større doser immunosuppressive midler for å undertrykke reaksjonen av avkastningen og i sin tur kan føre til mottakerens død fra infeksjon.
Funksjoner av bevaringsorganer
I enhver vitale kropp beregnet for transplantasjon, hvis det er lang berøvet blod og oksygen, er det irreversible endringer som ikke tillater det å bruke. For hjertet måles denne perioden av øyeblikk for nyre - i flere timer. For utviklingen av måter å bevare disse legemene etter deres utvinning fra donorens kropp, enorm innsats. Begrenset, men oppmuntrende suksess er i stand til å oppnå ved avkjøling organaner, og leverer dem med oksygen under trykk eller perfusjon med avkjølte bufferløsninger som canning stoff. Nyre, for eksempel, kan bli lagret under slike forhold utenfor kroppen i flere dager.
Bevaring av organer øker tiden som frigjøres på mottakervalget ved å gjennomføre kompatibilitetsprøver, og gir autoritetens egnethet. Som en del av de eksisterende regionale, nasjonale og til og med internasjonale programmene, produseres arbeidsstykket og distribusjonen av kroppsmyndighetene, noe som gjør det optimalt å bruke. Imidlertid er transplantasjonslegene ikke nok. Det kan håpes at når samfunnet er bedre oppmerksom på behovet for slike organer, vil deres mangel reduseres, og transplantasjoner kan gjøres raskere og mer effektive.
