De viktigste symptomene og behandlingen av medfødt intestinal obstruksjon

• Intrauterin defekter av intestinal rørutvikling
• brudd på tarmtasjonsprosessen
• Vices for utviklingen av andre abdominale organer

Den hyppigste form for misdannelse, som fører til medfødt tarmobstruksjon, er atresia og stenose, hvor forekomsten er forbundet med mangler for dannelsen av et tarmrørlumen og et brudd på blodtilførselen av individuelle deler av tarmen under graviditeten. Det er 3 typer atresia: i form av en fibrøs ledning, en tilkoblingsform (hvis det er et hull i membranen, snakker de om stenosen) og kompletteres med separasjonen av de blinde ender.

Oftere er atsia og stenose (innsnevring av tarmlumen) lokalisert i tolvfingertarmen, den første separasjonsavdelingen, iliac-tarmen, noen ganger er det flere atresia. Mindre sannsynlig årsaken til obstruksjon er doblingen av tarmen (duplikatura, enterogene cyster), mens obstruksjonen har oftere. Den samme gruppen inkluderer brudd på bokmerket for nerveplexuser i tarmveggen, noe som fører til en endring i peristaltikken i den berørte avdelingen og vanskeligheten av tarminnholdet.

Grunnleggende symptomer på sykdommen

Medfødt intestinal obstruksjon delte:

• Avhengig av nivået på lokalisering og hindringer - på høy og lav
• på graden av innsnevring av tarmene - på full og delvis
• på forekomsten - på intrauterin og postnatal (innen 14 dager etter fødselen)

Høy obstruksjon hos nyfødte forekommer under tårskampen eller dens stenose. Høy tarmobstruksjon er manifestert fra de første timene eller dagene i livet. Dens viktigste symptom - stædig oppkast kongestivt magtisk innhold med blanding av galle. Barn går raskt ned i vekten av kroppen, øker forstyrrelsene i vannet og elektrolytbalansen og syre-alkalinsystemet, oligurien oppstår (mengden av urinutviklet) er kraftig redusert).

Når du undersøker magen ser sprut, mot bakgrunnen som etter fôring, tydelig sett utseendet til den epigastriske (danse) regionen. Under forsvaret av magen oppnås kongestivt innhold i en mengde som overskrider normen, som regel med patologiske urenheter (galle, tarminnhold). Men ved arrangementet av hindringen over tolveskenivået inneholder oppkastmassen ikke patologiske urenheter.

Lavt intestinal obstruksjon kan skyldes atsia og stenose av den tynne, iliac og stigende tarmen, dobler tarmen. Lavt tarmobstruksjon er også manifestert fra de første timene eller dagene i livet og er preget av en betydelig oppblåsthet.

Karakteristisk forbedret, synlig peristaltikk av utvidede tarmsløkker. Oppkast er mindre hyppig enn ved høy hindring, oppkastet har imidlertid alltid en stillestående, karakter, ubehagelig lukt, inneholder en betydelig blanding av galle og tarminnhold (den såkalte Calla-oppkastet). Med fullstendig hindring av tarmen er det også karakteristisk for mangelen på å mecking etter fødselen.

Symptomene på den peritoneiske irritasjonen (vitner om den inflammatoriske prosessen), som regel, når det gjelder sen diagnose av hindringen av hindringen av hindringen eller rensingen av tarmen, når peritonitt utvikler seg.

Diagnose av medfødt intestinal obstruksjon

I mistenkt medfødt intestinal obstruksjon utføres undersøkelsen av pasienten i henhold til følgende ordning:

• Anamnese evaluering (preget av ugunstige grad av graviditet, multi-way)
• Vurdering av barnets generelle tilstand (identifikasjon av forgiftning, dehydrering, kroppsvektunderskudd er mer fysiologisk tap, høyt antall hemoglobin og hematokrit, forstyrrelser i syre-alkalisk tilstand)
• Inspeksjon og palpasjon av mage
• Beskytter magen med vurdering av antall og kvalitet på innholdet
• Rektal studie (under atresia Mekonia er fraværende)

Behandling av intestinal obstruksjon

Ved å bekrefte diagnosen av medfødt hindring av tarmen må barnet raskt bli oversatt til et spesialisert kirurgisk sykehus, hvor å klargjøre nivået på hindringer, som regel, en røntgenstudie utføres. Når du utfører radiografier, ta hensyn til graden av fylling i tarmen av gassen, antall væskenivåer i de utvidede fordøyelseskanalene. Med høy ugjennomtrengelighet av deres to - i magen og duodenalisten, på lavt - flere nivåer og gassbobler. I bredden på væskenivået kan man dømme variasjonen av utviklingen. Med atresia, er nivået av væske i magen lik eller overstiger diameteren i magen. Med en ufullstendig måte av tarmen, er dimensjonene til duodenal tarmen normal, en knappe fylling av tarmløkker er merket med gass. Hvis en gjennomgang røntgenstudie ikke gir tilstrekkelig informasjon, brukes en kontraststudie av mage-tarmkanalen. Den vandige suspensjonen av bariumsulfat i mengden av engangsfôring injiseres i morsmelk.

For høyt intestinal obstruksjon er et brudd på evakueringsfunksjonen til tolvfingertarmen karakterisert, så to depoter av kontrastmiddelet er synlige på radiografen - i den utvidede magen og tolvfingertarmen. Ved mistanke om tarmens ufullstendige sving, utfyller studien irrigering med luft eller barial skalling. Feilposisjonen til blindtarmen i epigastrisk (danse) -området eller høyt under leveren bekrefter diagnosen. Med lavt intestinal obstruksjon gir kontraststudien deg å klargjøre graden av utvidelse av intestinale smøring, lokalisering av væskenivåer i dem, arten av tarmsiden.

Behandling av medfødt intestinal obstruksjon bare operativ. Det utføres etter å ha vurdert risikoen for anestesi og drift, pre-preoperative preparering, rettet mot korreksjon av brudd på homeostase og funksjonene til vitale organer. Arten av driftsintervensjonen avhenger av definisjonen av utvikling, to-trinns operasjoner er mulig med lave former for tarmobstruksjon, mens den første fasen er å pålegge tarmfistulaen.

Prognose med en rettidig utført av operasjonsintervensjonen og fraværet av andre misdannelser gunstige.