Abscess er en avgrenset opphopning av pus i vev og organer. Årsaken til forekomsten av abscesser er patogener av purulent infeksjon. Behandling bare kirurgisk - disseksjon og drenering av hulrommet i abscessen.
Innhold
Konseptet av abscess
Abscess (synonym equil) - gnots avgrenset akkumulering i ulike vev og organer. Abscess bør skilles fra phlegmon (spildt purulent betennelse i vev) og empiemes (akkumulering av pus i kroppshulrom og hule organer). Oftest er utseendet på en abscess på grunn av purulentinfeksjon, hvis patogener (Staphylococcus, tarmstang, Protea, etc.) Penetrate fra utsiden (eksogen infeksjon). I tillegg er det ofte tilfeller av endogen infeksjon i formidling av prosessen eller overføring av kausalemidler av infeksjon fra nabo eller eksterne organer. For eksempel odontogen, paratronillær, subiapragmale abscesser, metastatiske abscesser av lungene, hjernen, nyre, hjerte, milt, etc. Innledning i vevskoncentrerte løsninger av legemidler, for eksempel en 25% løsning av magnesiumsulfat, kan ledsages av aseptisk nekrose, etterfulgt av dannelsen av abscess.
Funksjonen til abscessen er tilstedeværelsen av en pyrogenmembran - den indre veggen av purulenthulen, skapt av det omgivende fokus for betennelse i vev (manifestasjon av kroppens normale beskyttende reaksjon). Pyrogenmembranen er lagt ut med et granulært vev, det nedbryter den purulente nekrotiske prosessen og produserer ekssudat.
Med overfladiske abscesser er lokale manifestasjoner preget av klassiske tegn på betennelse (rødhet, hevelse, smerte, lokal temperaturstigning, funksjonell svekkelse), noen ganger bestemt. Med tuberkuløs spondylitt, blir pusen ofte propagert av de interstitiale slotsene bort fra stedet for den opprinnelige forekomsten (for eksempel på hoftets medial overflate), og danner overskytende abscess (understrøm).
De viktigste manifestasjoner av abscesser
Generelle kliniske manifestasjoner av abscesser er typiske for purulente inflammatoriske prosesser av enhver lokalisering: en økning i kroppstemperaturen fra subfir til 41°C (i alvorlige tilfeller), generell lidelse, svakhet, tap av appetitt, hodepine. I blodet observeres leukocytose med nøytropylose og leukocytskift til venstre. Soe er vanligvis økt. Graden av disse endringene avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. I det kliniske bildet av abscesser av forskjellige organer er det spesifikke funksjoner på grunn av lokalisering av prosessen. Resultatet av abscessen kan være spontan obduksjon med et gjennombrudd utover (abscess subkutan vev, mastitt, paraproititt, etc.); gjennombrudd og tømming i lukkede hulrom (abdominal, pleural, i hulrommet i leddet og andre.); gjennombrudd i clearance av organer som kommuniserer med det ytre miljøet (tarmen, magen, blæren, bronkiene, etc.). Det tomme hulrommet i abscessen under gunstige forhold reduseres i størrelse, faller ned og utsatt for arrdannelse. Med ufullstendig tømming av abscesshulen og dens dårlige drenering, kan prosessen gå inn i kronisk for å danne en fistel. Gjennombruddet av pus i lukkede hulrom fører til utviklingen av purulente prosesser (peritonitt, pleuritt, perikarditt, meningitt, leddgikt, etc.).
Diagnose og behandling
Differensiell diagnose utføres med hematom, en haug, forfallende svulst. I dette tilfellet har diagnostisk punktering stor betydning, som også tillater bakteriologisk forskning - utvalget av patogenet og definisjonen av følsomheten for antibiotika.
Diagnosen av abscess er en indikasjon på driftsintervensjon, hvis formål (uavhengig av lokaliseringen av prosessen) er åpningen av purulenthulen, tømming og drenering.
Behandling av små overfladisk plassert abscesser av subkutant vev utføres i ambulant basis. Drift kan utføres under lokal infiltrering anestesi NovoCaine, lidokain eller intravenøs anestesi.
I andre tilfeller, samt i mistenkt abscess av indre organer, er pasientene gjenstand for presserende sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Med noen abscess, for eksempel lever, lys, noen ganger adferd punktering med en aspirasjon av pus og den påfølgende innføring av antibiotika abscesser, enzym preparater i hulrommet. Reseksjon av orgelet (for eksempel lunge) sammen med en abscess som en radikal strømningsmetode gjelder bare med kroniske abscesser. Med de dannede abscessene i hjernen med en godt uttalt kapsel, er det mulig å fjerne en abscess sammen med sin kapsel.
Behandling etter åpning abscess er det samme som behandlingen av purulente sår. Pasienter gir fullverdig balansert ernæring, de kan bli vist transfusjonen av blodpreparater, blodsubstitutter. Antibiotika er foreskrevet med følsomhet for dem mikroflora. Spesifikk terapi brukes - Staphylococcal Aetoksin, spesifikt gamma globulin. I abscess som utvikler seg på bakgrunnen av diabetes av sukker, er det nødvendig med en korreksjon av nedsatt metabolisme.
Prognosen med en rettidig måte ved behandling av overfladisk plassert abscesser, lett tilgjengelig for driftsintervensjon, i de fleste tilfeller gunstige. Under sen drift er en uendelig drenering av abscess mulig å overgå til en kronisk form og generalisering av infeksjon.
