Metoder for behandling av peritonitt

• Kanskje den tidligere eliminering av fokus for infeksjon under kirurgisk inngrep
• Evakuering av ekssudat, vasker bukhulen med antibakterielle legemidler og tilstrekkelig drenering av hennes rørformede drenering
• Eliminering av paralytisk intestinal obstruksjon ved aspirasjon av innhold gjennom en nasogastrisk sonde, dekompresjon av mage-tarmkanalen, narkotikabruk
• Korreksjon av voluble, elektrolytt, proteinunderskudd og syrebasert tilstand med tilstrekkelig infusjonsterapi
• Restaurering og vedlikehold på det optimale nivået av nyre, lever, hjerte og lunger; Tilstrekkelig antibiotika terapi

Med en sekundær peritonitt av indikasjoner på operasjonell eliminering av infeksjonens fokus er absolutt. Operasjonen må gjøres i muligens tidlig. Avvisning av operasjonen er tillatt bare i den agoniale tilstanden til pasienten, hvorfra det ikke trekker seg ved hjelp av intensive gjenopplivningsforanstaltninger. Operasjonell behandling er ikke vist i den primære peritonitt i tilfeller av rask forbedring av staten og under bekkioperitonitt, på grunn av gynekologiske sykdommer, t.Til. Konservativ behandling fører vanligvis til utvinning. Konservativ behandling er også vist i infiltratene til bukhulen i fravær av deres abscess. Under den lokale peritonitt er det nødvendig med spesiell preoperativ forberedelse. Med diffus peritonitt utføres preoperativ preparat i intensivavdelingen eller menigheten av intensiv terapi i 2-3 timer.

Den ledende rollen i den tilhører infusjonsterapi. 1500-2500 ml væske (5 eller 10% glukose, isotonisk natriumkloridoppløsning, plasma, hemodez, refoævukin, natriumbikarbonat, glutaminsyre, vitaminer B og C). En viktig betydning for betydningen av en kamp mot smerte syndrom, som startes umiddelbart etter den endelige avgjørelsen om behovet for operasjonell behandling. Operasjonene til et bredt spekter av handling brukes til drift, samt hjerteglykosider, respiratorisk anagetti, med reduksjon i hemodynamiske indikatorer - prednison eller hydrokortison.

Kirurgiske metoder

Alle operasjoner om peritonitt utføres under generell anestesi. Under den lokale negrantiske og bevisst (abdominal abscess) svarer peritonitt kirurgisk tilgang til lokaliseringen av den tiltenkte kilden. Padiaphragmal abscess ganger oftere åpent og frigjort med den høyre sidet lokalisering av snittet i høyre hypokondrium eller i høyre lumbale region. Når den er plassert til venstre i de fleste tilfeller, må du bruke varslingsadgangen.

Intercircuit abscess er åpnet, prøver å ikke komme inn i babes-fri abdominal hulrom, kutte i den aktuelle delen av bukveggen rett over kjærligheten. Etter å ha åpnet abscessen, blir den drenert med den påfølgende postoperative leide hulromens hygiene.

Abscess douglas plass åpen», Som regel gjennom snittet av frontveggen til endetarmen med transanal tilgang. Med diffus peritonitt trenger median laparotomi. Under operasjonen reflekterer kilden., Fjern ekssudat eller infisert innhold i bukhulen, eliminere eller forringe kilden. Ved å fjerne det berørte organet eller en del av sin del, fjern den innebygde veggen av den hule orgelveggen, fjern den til forsiden av bukveggen eller drenering av den tilsvarende permanente hulromavdelingen. Dekomprimering av mage-tarmkanalen utføres av nasogastrisk eller unoinntestin intubasjon, administrering av sonden i gastrostomi, dvs. endetarmen, etc. Etter vasking av bukhulen med en løsning av furracilin produserer klorhexidin sin drenering. Med den nedbrytede P. 1-2 drenering innføres, og med en felles eller generell peritonitt 4-5 drenering for flytende vasking av alle binding hulrom avdelinger og vanning av sine løsninger av antibakterielle legemidler.

I den postoperative perioden utføres infusjonsterapi (opptil 3000-4000 ml intravenøs væske), antibakteriell terapi (antibiotika, antiseptiske preparater, sulfonamider); Stimulering av motorvakuatorfunksjonen til mage-tarmkanalen (aspirasjon av innholdet i intestinal lumen, langvarig peridural anestesi, elektrisk og narkotikamisser, etc.); Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (fotblåsing, helbredende gymnastikk, direkte og indirekte antikoagulanter); ImmunoCorrorizing Aktiviteter (Innføring av Anti-Staphylococcal Plasma, Anatoksin, Gamma Globulin, Levamizol, T- og In-Activin). Metoder for ekstrakorporeal avgiftning (plasmapheris, plasma og hemosorpsjon, UV-blodbestråling). Behandlingen utføres under kontroll av hovedindikatorene til homeostase.

I den postoperative perioden fortsetter saniteten av fokus for betennelse eller hele bukhulen ved å introdusere antibakterielle legemidler og ekssudat. Antibakterielle legemidler (vanligvis i de første dagene etter operasjonen, er disse antibiotika av et bredt spekter av handling) innføres i bukhulen, avhengig av arten av ekssudatet og utbredelsen. Den brøkfulle metoden (3-4 ganger om dagen), ved drypp vanning (daglig dose antibiotika + 500 ml isotonisk natriumkloridoppløsning) eller peritonealdialyse (lavage) ved konstant dryppvask av bukhulen med rikelig med væske (6- 10 l) med antibiotika.

Med en tung spildt purulent peritonitt, blir en programmert revisjon og abdominal reservasjon (kontrollert lapartomy) i økende grad brukt. Ifølge programmet (daglig eller annen dag), relaparotomy, forsiktig revisjon og abdominal rehabilitering utføres under anestesi. Driftssåret bryter ut piercing sømmer. Denne prosedyren utføres av flere (opptil 5) ganger, noe som gjør det mulig å oppnå utvinning noen ganger selv med den ekstremt alvorlige strømmen av spildt peritonitt.

Etter utslipp fra sykehuset hos pasienter som gjennomgår peritonitt, utføres i 1-2 måneder frigjort fra arbeid, rehabiliteringsbehandling, som består av generell tiltak, rasjonell ernæring, fysioterapibehandling og medisinsk fysisk utdanning.

Prognosen avhenger av utbredelsen av den patologiske prosessen, ekssudatets natur, tidspunktet for driftsintervensjon fra sykdomsutbruddet, alderen på pasienten og de samtidige sykdommene. Med en lokal peritonitt, er prognosen vanligvis gunstig. Med diffuse former, er prognosen alltid alvorlig, dødeligheten når 20-30%.