Utbredt bruk av peritoneal dialyse forenklet betydelig levetiden til pasientene som lider av uremi. Dialysemekanismen er basert på bruken av de fysiologiske egenskapene til peritoneumet, som er en semi-permeabel membran, blodfiltreringsstoff.
Innhold
Konsept av peritoneal dialyse
Diagnose «uremia» (Oversatt fra gresk. Vanning i blodet) i lang tid hørtes som en setning for folk som lider av nyresvikt. Bare i midten av det 20. århundre ble det mulig å frelse og sosial rehabilitering. For tiden, i tillegg til transplantasjon, er det to hovedtyper av utskifting av ødelagte nyrefunksjoner - ekstrakorporeal, som kalles hemodialyse og intracorporal - peritoneal dialyse.
Dialyse (fra gresk. Dialyse - separasjon) - frigjøring av kolloidale løsninger fra lavmolekylvektsløsninger oppløst i dem med semi-permeable membraner. I vårt land er det hovedsakelig brukt av hemodialyse, en metode der blodet rengjøres ved hjelp av en kunstig nyre, «Filtrering» Gjennom kunstig semipermeable membran. I mange tilfeller er det imidlertid foretrukket å peritonealdialyse når rensing skjer direkte i pasientens bukhulen.
Indikasjoner for bruk av peritonealdialyse vurderes:
- Kronisk nyresvikt
- Akutt nyresvikt
- Forebygging av progresjon av opphopning av toksiner i destruktive prosesser i bukhulen (peritonitt, pankreatitt)
- alvorlig stillestående hjertesvikt
- Akutt forgiftning av barbiturater, sovende piller og beroligende midler for ikke-braircetur, anilin og nitrobenzen, klorerte hydrokarboner, fosforodorganiske forbindelser
Kontraindikasjoner for peritoneal dialyse
Det er imidlertid begge restriksjoner på bruk av peritonealdialyse. Kontraindikasjoner til formuleringen av kateteret er kavaleri peritonitt, tilstedeværelsen av drenering i bukhulen, inflammatoriske prosesser på forsiden av bukveggen. Effektiviteten av peritoneal dialyse er lav hvis volumet av bukhulen reduseres på grunn av adhesjoner, tumorer eller store polycystiske nyrer. For høye og fete mennesker med et komplett fravær av urin, helst hemodialyse.
Mekanismen for handling av peritoneal hemodialyse
De første forsøkene på å hjelpe pasienter med uremi fra peritonealdialyse ble gjort siden begynnelsen av århundret, men han fikk en rask utvikling på 70-tallet. For tiden er 16 prosent av pasientene med kronisk nyresvikt i verden i peritoneal dialyse.
Hvorfor bukhulen ble valgt for dialyse? Svaret er veldig enkelt. Det ser ut til at naturen selv er opprettet som en reserveorgan av rensing. Peritonean er det største serøse skallet i menneskekroppen.
Behandlingsmekanismen av peritonealdialyse er basert på det faktum at peritoneum oppfører seg som en semi-permeabel membran, filtreringsstoffer fra blod. Frekvensen av ultrafiltrering, fjerning av vann fra kroppen, med peritonealdialyse er regulert av en endring i glukosekonsentrasjon i dialyseløsning. Jo høyere innholdet av glukose i løsningen, jo mer ultrafiltrering.
Essensen av denne metoden er at dialyseoppløsningen gjennom kateteret innføres i bukhulen og igjen i 5-6 timer. I løpet av denne tiden oppnås en likevekt i konsentrasjonen av slagg i blodet av pasienten og dialysen. Pasienten samtidig kan engasjere seg i sine vanlige aktiviteter. Så dialysat fusjonerer og erstattes med fersk løsning. Erstatning produserer 4-5 ganger om dagen daglig og hele tiden.
For peritonealdialyse, et system som består av to poser med løsninger, todimensjonale sylindere ved innløpet og ved utløpet av bukhulen og beholderen for drenering. Denne metoden tillater til en viss grad å erstatte rengjøringsfunksjonen til nyrene. En person med inaktive nyrer eller til og med uten at de passerer regelmessig prosedyren for peritonial hemodialyse kan leve i årevis.
Fordeler med peritoneal dialyse
Avhengig av evnen til å balansere de osmotisk aktive stoffene, utmerker membranene med en rask, langsom og gjennomsnittlig glukoseabsorpsjonshastighet. Heldigvis har de fleste peritoneum med en gjennomsnittlig absorpsjonshastighet, best egnet for permanent ambulant peritonealdialyse. Ekstremer, som alltid, uønsket. Forresten, før starten av dialysen, kan typen av peritoneum av denne pasienten ikke bestemmes.
Med peritonealdialyse brukes den biologiske membranen - peritoneum, som eliminerer problemene. Kanskje derfor, når de utfører peritoneal dialyse, bemerket pasientene den beste bevaringen av nyrens restfunksjon enn i hemodialysepasienter. Denne metoden anbefales til personer med en betydelig gjenværende nyrefunksjon, og de som har gjenopprettelsen av funksjonen, er fortsatt mulig.
Med peritonealdialyse er det mulig å oppnå praktisk talt normalisering av vannutveksling og ernæring. Denne metoden gjør at pasientene kan leve med svært små restriksjoner i en diett og vannmodus.
Peritoneale dialyse kan holdes hjemme under periodisk patronage av sykepleiere. En person kan leve i en familie, lede en aktiv livsstil, barn har muligheten til å gå på skole.
Åpenbart er teknisk peritoneal dialyse mye enklere enn hemodialyse, billigere, mer tilgjengelig for pasienter og, viktigst, mer fysiologisk.
