Diagnosen av antiphospholipid syndrom under graviditet er basert på laboratorieindikatorer. Ved behandling av antiphospholipid syndrom brukes legemidler, overveldende aktiviteten til immunprosessen.
Innhold
Antiphospholipid syndrom Diagnose Metoder
For effektiv diagnose av antiphospholipid syndrom, er en integrert vurdering av datautviklingen av sykdommen, viktige symptomer og laboratoriedata viktig. Dette gjør det mulig å korrekt vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner og tilordne den nødvendige terapien i tide. I oppførselen av gravide og elever som lider av antiphospholipid syndrom, forsiktig kontroll over aktiviteten til den autoimmune prosessen, tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, forebygging, diagnose og behandling av fremvoksende lidelser.
Hovedkriteriene for diagnosen antiphospholipid syndrom er indikasjoner på episoder av venøs og arteriell trombose, bekreftet av laboratorie- eller instrumentelle forskningsdata. En viktig rolle spilles også av data på det patologiske løpet av tidligere graviditeter:
- Spontane aborter opptil 10 uker med graviditet for uforklarlige grunner, når embryoets død ikke er på grunn av genetiske årsaker
- Frukt død i form av mer enn 10 uker, for tidlig genera, på bakgrunn av tung gestose og placental feil
Laboratorie kriterier for antiphospholipid syndrom:
- Tilstedeværelsen av anti-kardolypin antistoffer av IgG eller IgM
- Påvisning av en lupus antikoagulant i blodplasma
Det er mulig å anta utviklingen av antiphospollipid syndrom i nærvær av autoimmune sykdommer, den vanlige ikke-ventende graviditeten (ikke relatert til endokrine, genetiske grunner, uregelmessigheter av utviklingen av kjønnsorganer, organisk eller funksjonell exhausco cervical insuffisiens), med Tidlig utvikling av gestose, spesielt vanskelige former, placental insuffisiens, hypotrofi føtal under tidligere graviditeter, flammepositive reaksjoner av Wasserman.
Behandling av antiphospholipid syndrom
For å undertrykke den autoimmune prosessen, er det tilrådelig å utnevne glukokortikoidbehandling som forberedelse til graviditet. Små doser av prednisolon (5 mg) eller metipred (4 mg per dag) gjør det mulig å redusere aktiviteten til den autoimmune prosessen og forhindre utvikling av brudd på koagulasjonssystemet av blod. Steroidbehandling bør utføres gjennom graviditeten og innen 10-15 dager etter postpartumperioden, etterfulgt av gradvis avbestilling.
For å forhindre reaktivering av viral infeksjon mot bakgrunnen for å ta glukokortikoider hos pasienter med antifoslipid syndrom, utføres en intravenøs dryppadministrasjon av immunoglobulin ved en dose på 25 ml i en dag (3 doser). Innføring av lignende små doser immunoglobulin er tilrådelig i graviditetens første trimester, i perioden 24 uker og før fødsel.
Spesiell oppmerksomhet er betalt til korrigering av brudd i blodkoagulasjonssystemet. Når blodplater er aktivert, er antiagregants foreskrevet - KuralTil (75-150 mg daglig), Trental (300-600 mg) eller mononisk (0,045 mg per dag). Kontrollere blodkoagulasjonssystemet skal utføres 1 gang i 2 uker.
I tilfeller der den patologiske aktiviteten til blodplater kombineres med en økning i aktiviteten i plasmakoblingen og utseendet på tegn på intravaskulær koagulasjon er rimelig å bruke små doser heparin (5000 enheter 2-3 ganger per dag subkutant). Varigheten av heparinoterapi bestemmes av graden av alvorlighetsgraden av blodsystemforstyrrelser. Bruk av små doser av aspirin (80-100 mg per dag) bidrar til potensialet av virkningen av heparin. Hepariner med lav molekylvekt er mye brukt til å behandle antiphospholipid syndrom. Bruken av disse legemidlene i små doser krever ikke streng kontroll over tilstanden til blodkoagulasjonssystemet som ved bruk av konvensjonell heparin.
Som en ekstra metode for behandling av antiphospholipid syndrom bruk bruk plasmapheris. Bruken av denne metoden gjør det mulig å normalisere blodrensologiske egenskaper, redusere overdreven aktivering av blodsystemets koagulasjonssystem, redusere dosen av kortikosteroidpreparater og heparin, som er spesielt viktig i deres dårlige toleranse. De viktigste terapeutiske effektene av plasmapherese inkluderer:
- avgiftning
- Korreksjon av blodreologiske egenskaper
- Imot immocorrection
- Økt følsomhet for narkotika
Av særlig betydning i behandlingen av pasienter med antiphospolipid syndrom, fjerning av antiphospollipid autoantibod, immunkomplekser, immunogene plasmaproteiner, autoantigen, som reduserer aktiviteten til autoimmune prosessen for å redusere aktiviteten til autoimmune prosessen. Plasmapherese kan brukes som forberedelse til graviditet og i løpet av det og er en effektiv metode for behandling av pasienter med antiphospholipid syndrom.
