Feochromocytoma, i tilfelle av det tidlig deteksjon, er svært vellykket behandlet. Hva betyr å diagnostisere denne sykdommen har moderne medisin? Svaret på dette spørsmålet finner du i denne artikkelen.
Innhold
Feokromocytoma - en sykdom forårsaket av en godartet eller ondartet svulst i det spesifikke vevsvevet, hvor hormonene i katekolaminer (adrenalin, norepinenalin) blir produsert, og når svulsten er utviklet, blir sekresjonen av katekolaminer overdreven; eller en svulst som ikke er i binyrene, men på noe annet sted som utskiller overflødig mengde katekolaminer. Kilde for en slik svulst kan tjene som spesielle celler som kan produsere katekolaminer, men etter fødselen virker ikke.
I 85-90% av tilfellene er Feochromocytoma lokalisert i binyrene - oftere til høyre, men i 10% av tilfellene er en svulst toveis. I andre tilfeller har svulsten en utendørs lokalisering: kan detekteres i regionen i abdominaldelen av aorta, brysthulen, i blæren, hode, nakke. FeochromocyTomes av ikke-drivstofflokalisering er oftere diagnostisert hos barn.
Feokromocytom - tumorer som vanligvis har en kapsel, god blodtilførsel, med en diameter på 1 til 12-14 cm og veier fra 1 til 60 g. Det er store svulster. Hormonal tumoraktivitet er ikke avhengig av størrelsen. Svulsten består av hjernelagsceller i binyrene.
Middel til diagnose av feuhromocytom
Det er viktig når pasienten har karakteristiske klager, bestemmer om disse symptomene er et tegn på feokromocytom eller et tegn på en hypertonisk sykdom som forekommer med periodiske kriser, det vil si å utføre differensialdiagnose mellom disse sykdommene.
Med differensialdiagnosen av feokromocytomer og hypertensjon må følgende symptomer tas i betraktning:
- Økende indikatorene for hovedmetabolismen av stoffer som oppdages ved bruk av spesielle analyser på PEUOCHROMOCYTOMA; Samtidig er indikatorene knyttet til skjoldbruskkjertelenes arbeid normale;
- vekttap med 6-10 kg, og i noen tilfeller opptil 15% eller mer av den ideelle massen av kroppen;
- Den unge alderen av pasientene og varigheten av arteriell hypertensjon på ikke mer enn to år, samt en uvanlig reaksjon av blodtrykk på bruken av visse medisinske stoffer som reduserer det;
-
Brudd på toleranse for karbohydrater (for eksempel periodisk økning i blodsukkeret).
Spesialister med en grundig analyse av mer enn 2 000 historier om sykdommer hos pasienter med arteriell hypertensjon viste at tilstedeværelsen av hodepine, hjerteslag og svette hos slike pasienter er et viktig kriterium for diagnostisering av feokromocytoma. Hyppige symptomer er også pallor av huden, angst. Relativt ofte forstoppelse.
Riktig diagnose av sykdom hjelper med å gjennomføre spesielle prøver:
-
Prøven med histamin utføres ved normal første arterielt trykk. Pasienten i en horisontal stilling måles ved blodtrykk, deretter administrert intravenøst 0,05 mg histamin i 0,5 ml saltvann og målt blodtrykk hvert minutt i 15 minutter. I de første 30 sekundene etter innføringen av histamin kan arterielt trykk reduseres, men i fremtiden blir økningen observert. Øk sifrene med 60/40 mm Hg. Kunst. mot den første i løpet av de første 4 minuttene etter administrering av histamin indikerer tilstedeværelsen av feokromocytomer.
- Prøve med tiramin. Holdt under de samme forholdene som prøven med histamin. 1 mg tiramin intravenøst blir introdusert, og en økning i løpet av 2 gruver av systolisk (øvre) trykk på 20 mm RT. Kunst. og mer tillater meg å mistenke tilstedeværelsen av feokromocytom.
- Eksempel med glukagon. En tom mage utføres under de samme forhold: 0,5 eller 1 mg glukagon administrert intravenøst, blodtrykk måles hvert 30. sekund i 10 minutter. Prøvesultatene er de samme som introduksjonen av histamin og tiramin.
- Prøve med clofelin. Pasienten i liggende stilling i et eget rom, blir et kateter introdusert i venen, og etter 30 minutter tar de blod for å bestemme antall katekolaminer i blodplasma. Deretter tar pasienten på 3,3 mg clofelin, og etter 3 timer blir blodet re-produsert for å bestemme innholdet i de angitte hormonene. Hos pasienter med en peochromocytoy endres innholdet i hormonene i blodplasmaet etter å ha mottatt clofelin, mens i pasienter med hypertensive sykdommer er nivået av norepinefrin redusert til normen og enda lavere.
-
Det er også en Clofelin-Glucagonovaya-prøve, som er anbefalt hos pasienter med et litt forhøyet nivå av katekolaminer i blodplasma.
-
Med konstant arteriell hypertensjon og arterielt trykk ikke lavere enn 160/110 mm rt. Kunst. Gjelder en test med Fantolamin (regitin) eller en tropskum. Under de samme forhold som når man utfører en prøve med histamin, intravenøs 5 mg Fantolamin eller 1 ml 1% enten 2% av løsningen av tropafen. Redusert blodtrykk i 5 minutter per 40/25 mm RT.Kunst. Sammenlignet med den første gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av feochromocytomas. Det skal huskes at etter prøven, må pasientene ligge i 1,5-2 timer.
En stor diagnostisk verdi på en peuchromocytime er festet til hormonelle studier: bestemme nivået av katekolaminer i blodplasmaet og i urinen. En økning i nivået av katekolaminer i blodet er ledsaget av en økning i valget med urin som katekolaminer og stoffer som dannes etter deres forfall. Spesielt itustably sammenligne innholdet i katekolaminer i porsjoner av urin samlet til angrepet, og deres nivå i den delen av urinen samlet etter angrepet. Nivået på katekolaminer varierer i flere titeller.
For å bestemme lokaliseringen av svulsten gjelder:
- Ultralyd;
- CT skann;
- Magnetisk resonans bildebehandling;
- Skanning av binyrene etter injeksjon av et spesielt stoff;
-
Innføring av et kateter gjennom en vene på låret og ta blodprøver for å bestemme innholdet i katekolaminer.
Ifølge statistikken er behandlingen av rettidig oppdaget fechromocytomas vellykket i 95% av tilfellene.
